二甲双胍和格列齐特缓释片对2型糖尿病合并高脂血症患者血糖及血脂的影响

倪红英

[摘要] 目的 研究二甲双胍和格列齐特缓释片对2型糖尿病合并高脂血症患者血糖及血脂的影响。 方法 方便选取2014年2月—2016年10月于该院治疗的2型糖尿病合并高脂血症患者92例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各46例。对照组使用格列齐特緩释片，观察组在对照组基础上联合使用二甲双胍。对比两组患者的血糖、血脂水平以及不良反应发生率。 结果 治疗后观察组患者FPG（6.4±0.7）mmol/L、2 hPG（10.5±1.7）mmol/L、HbAlc（6.6±1.1）%水平均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组TG（1.46±0.72）mmol/L、TC（4.77±0.70）mmol/L、LDL-C（3.24±0.87）mmol/L水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 二甲双胍和格列齐特缓释片可有效改善2型糖尿病合并高脂血症患者的血糖及血脂水平，且不增加患者不良反应。

[关键词] 二甲双胍；格列齐特缓释片；2型糖尿病；高脂血症

[中图分类号] R719 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（a）-0111-03

[Abstract] Objective To research the effect of melbine and gliclazide modified release tablets on the blood glucose and blod liquid of patients with type 2 diabetes and hyperlipemia. Methods 92 cases of patients with type 2 diabetes and hyperlipemia treated in our hospital from February 2014 to October 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 46 cases in each， the control group used the gliclazide modified release tablets， while the observation group used the melbine on the basis of the control group， and the blood glucose， blood liquid level and incidence rate of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the FPG， 2 hPG and HbAlc levels in the observation group were respectively （6.4±0.7）mmol/L， （10.5±1.7）mmol/L and （6.6±1.1）%， which were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the TG， TC and LDL-C levels in the observation group were respectively （1.46±0.72）mmol/L， （4.77±0.70）mmol/L and （3.24±0.87）mmol/L， which were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion Melbine and gliclazide modified release tablets can effectively improve the blood glucose and blood liquid levels of patients with type 2 diabetes and hyperlipemia， without increasing the adverse reactions.

[Key words] Melbine； Gliclazide modified release tablets； Type 2 diabetes； Hyperlipemia

糖尿病是一种慢性终身性疾病，2型糖尿病即成人发病型糖尿病，在糖尿病患者中占有较大比例，2型糖尿病患者的胰岛素分泌能力并非完全丧失，只是其体内产生的胰岛素效果较差，胰岛素水平处在相对缺乏的状态[1]。由于2型糖尿病患者的胰岛素调控存在问题，其常合并高脂血症，导致患者出现并发症的几率增加，威胁患者生命健康[2]。该研究方便选取2014年2月—2016年10月收治的92例患者为研究对象，就二甲双胍和格列齐特缓释片对2型糖尿病合并高脂血症患者血糖及血脂的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取于该院治疗的2型糖尿病合并高脂血症患者92例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各46例。对照组男23例，女23例；年龄42～76岁，平均（59.12±10.43）岁。观察组男25例，女21例；年龄43～77岁，平均（60.07±9.63）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

对照组：格列齐特缓释片（国药准字H20044694）治疗，1次/d，1片/次。观察组：在对照组基础上使用二甲双胍（国药准字H20094132）治疗，0.25 g/次，3次/d。两组患者治疗周期均为2个月。

1.3 评价指标

①血糖：包括FPG、2 hPG、HbAlc指标。②血脂：包括TG、TC、LDL-C指标。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平

治疗前，两组患者FPG、2 hPG、HbAlc水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者上述指标均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 血脂水平

治疗前，两组患者TG、TC、LDL-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治療后，观察组上述指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应

观察组患者出现恶心呕吐1例，低血糖1例，共2例（4.35%）；对照组患者出现恶心呕吐2例，低血糖2例，共4例（8.70%）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.178，P>0.05）。

3 讨论

2型糖尿病患者的胰岛素作用能力相对较健康人群低，且由于胰岛素调节紊乱，致使患者易出现高脂血症。临床普遍认为胰岛素β细胞功能异常和胰岛素抵抗是诱发糖尿病的主要原因，而高脂血症是胰岛素抵抗综合征的一部分，极易导致患者出现心血管疾病，威胁患者生命健康[3-4]。相关研究表明，二甲双胍在治疗糖尿病患者的同时还可通过调节血糖来改善患者体内的血脂水平，从而达到对高脂血症的治疗[5-6]。

该研究结果显示，观察组患者的FPG（6.4±0.7）mmol/L、2 hPG（10.5±1.7）mmol/L、HbAlc（6.6±1.1）%水平均较对照组低，表明联合用药可有效降低患者的血糖水平。冯温祥等人[7]的研究结果认为于格列齐特缓释片可直接作用于胰岛素β细胞，促使钙离子转化，从而增加胰岛素作用，减轻患者机体的胰岛素抵抗，促进患者血糖恢复，这与该研究结果相一致。由于糖尿病患者的餐后血糖上升较快，故单独使用格列齐特缓释片治疗糖尿病效果不佳。二甲双胍可增加患者体内相关组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素对葡萄糖的作用，从而降低患者的血糖水平。该研究结果中观察组患者的TG（1.46±0.72）mmol/L、TC（4.77±0.70）mmol/L、LDL-C（3.24±0.87）mmol/L水平均低于对照组，表明联合用药可调节患者血脂水平，使之恢复至正常水平。原因在于二甲双胍除有减轻患者机体胰岛素抵抗外，还可有效降低游离脂肪酸的形成，提升脂蛋白酶活性，从而调节患者体内脂代谢紊乱，降低新生脂肪生成率，从而降低TG水平，这与赵春云等人[8]的研究结果相一致。此外，联合用药治疗并未增加患者在治疗过程中的不良反应发生率，患者在治疗期间出现低血糖可能与患者的药物耐受能力、激素调节能力等因素相关。

综上所述，二甲双胍和格列齐特缓释片对2型糖尿病合并高脂血症患者的治疗具有较好临床效果，不仅可有效改善患者的血糖及血脂水平，而且在治疗过程中具有较好的安全性，在提升治疗效果的同时，不增加患者不良反应。

[参考文献]

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[3] 张军，孙宏峰，杨晓晖.2型糖尿病合并高血脂症患者中医体质类型及与血脂指标的相关性研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（28）：3122-3124.

[4] 李雪贝，张良，冷远景，等.当代2型糖尿病临床治疗药物的研究进展[J].中国医院药学杂志，2016，36（20）：1824-1828.

[5] 冯孟明，史成龙，谷鹏，等.荷丹片联合二甲双胍治疗高龄2型糖尿病伴混合型高血脂症的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2015，24（21）：2353-2356.

[6] 杨鑫，石家振，李新征，等.普罗布考联合二甲双胍对2型糖尿病伴血脂异常患者的疗效评价[J].中国药师，2017，20（3）：485-488.

[7] 冯温祥，关东玲，谢灼骥.二甲双胍联合格列剂特缓释片治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，37（27）：3407-3409.

[8] 赵春云，赵玉芹，田敬荣，等.利拉鲁肽、二甲双胍治疗对2型糖尿病患者血脂水平的影响[J].山东医药，2014，54（10）：128-130.

（收稿日期：2017-09-01）endprint