奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的近期效果

胡月新

【摘要】 目的：探究晚期胃癌治疗中奥沙利铂联合替吉奥胶囊的应用效果。方法：选择笔者所在医院2014年2月-2016年4月收治的36例晚期胃癌患者，根据治疗方法不同进行分组，奥沙利铂常规治疗为对照组，奥沙利铂联合替吉奥为观察组，比较两组患者临床治疗效果及生活质量情况。结果：观察组总有效率为77.78%，高于对照组的27.78%，毒副反应发生率为33.33%，低于对照组的72.22%，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组SF-36评分为（75.29±4.30）分，平均生存期为（14.28±4.95）个月，均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗可有效改善晚期胃癌患者临床症状，抑制癌细胞生长扩散，毒副作用小，患者耐受性好，可延长晚期胃癌患者生存时间，控制患者病情，提高生存质量。

【关键词】 晚期胃癌； 奥沙利铂； 替吉奥胶囊； 近期； 治疗效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）01-0142-03

胃癌是最为常见的消化系统恶性肿瘤之一，由于早期胃癌无明显特异性表现，患者会偶感有上腹部不适，但易与胃炎等常规性胃病混淆，重视程度不够，随着疼痛及不适感加剧，患者在就诊确诊时往往已处于中晚期阶段[1]。在胃癌治疗中以手术根治性清扫切除治疗和放化疗为主要方式，但老年患者伴随多种基础性疾病，癌细胞扩散浸润淋巴结，手术承受力差；而放化疗治疗反复穿刺，对患者皮肤造成严重损伤，过程痛苦[2]。因此，目前在老年晚期胃癌患者治疗中以支持治疗为主要方式，改善患者机体免疫能力以减缓癌细胞的转移，延长患者的生存时间[3]。奥沙利铂是目前用于癌症铂类制剂药物，具有较好的抗肿瘤作用，然而治疗后对患者胃肠道和骨髓功能会产生影响，不良反应发生率高。替吉奥为氟尿嘧啶的衍生类药物，转化生成替加氟以抑制肿瘤细胞代谢，实现抗肿瘤的治疗目的，且不对机体其他器官功能和组织造成损伤[4]。替吉奥在与奥沙利铂联合治疗中，能有效减少奥沙利铂用药剂量，在提高治疗效果的同时减少不良事件的发生风险，提高患者治疗过程中的舒适度。本文将以笔者所在医院36例患者为例，分析奥沙利铂联合替吉奥在晚期胃癌治疗中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2014年2月-2016年4月收治的36例晚期胃癌患者，年龄58～80岁，平均（70.54±6.60）岁，其中男21例，女15例，所有患者均经WHO标准确诊为晚期胃癌，经病理学检验和影像学资料证实，排除其他恶性肿瘤疾病。本次研究经医院伦理委员会批准，详细告知患者且签署研究知情同意书。查阅36例患者住院病历，根据不同的治疗方法进行分组，每组18例。对照组男女比为11∶7，平均年龄（72.15±3.06）岁；观察组男女比为10∶8，平均年龄（69.55±4.22）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用奥沙利铂常规治疗，给予奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙，奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20000337），按患者的表面积给予130 mg/m2给药，用500 ml 5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，每3周1次，间隔21天给药1次；氟尿嘧啶（天津金耀集团有限公司生产，国药准字H12020959），0.75 g/次，用500 ml 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后，静脉注射6 h，连续5 d，间隔21天给药1次；亚叶酸钙（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H32022390），0.1 g/次，用250 ml 0.9%氯化钠注射液稀释后静脉注射2 h，连续5 d，间隔21天给药1次[5]。

观察组患者采用奥沙利铂、替吉奥胶囊联合治疗，替吉奥胶囊（维康达，山东新时代药业有限公司生产，国药准字H20080802）初始剂量40 mg/次，根据患者的体表面积调整服用剂量，BSA<1.25 m2，40 mg/次；1.25 m2≤BSA<1.5 m2，50 mg/次；BSA≥1.5 m2，60 mg/次，饭后开水送服，2次/d，三周为1个治疗周期[6]。

1.3 观察指标及评价标准

连续6个月治疗后，对两组患者近期治疗效果进行评价。

观察比较两组治疗效果（近期总有效率、毒副反应发生率），以及近期生活质量（SF-36量表评分、总生存期）。

运用SF-36健康测量表对患者的生活质量进行调查分析，包括生理职能、生理机能、躯体疼痛、总体健康水平、社会功能、活力、精神健康及情感职能，其中患者的评分越高则生活水平越好。

根据WHO实体肿瘤评定标准及老年晚期胃癌的预期治疗目标对36例患者进行治疗效果评价，疗效分为完全缓解（所有可见病变完全消失并至少维持4周以上）、部分缓解（肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少50%以上，维持4周以上）、稳定（肿瘤病灶两径乘积缩小<25%，或增大<25%，无新病灶出现）和病情恶化（肿瘤病灶两径乘积增大>25%，或出现新病灶），总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%[7]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，采用检验水准α=0.05进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组有6例患者出现毒副反应，发生率33.33%，其中出现胃肠道不良反应3例，手足综合征2例，出现口腔炎1例；对照组有13例患者出现毒副反应，发生率72.22%，其中出现胃肠道不良反应8例，手足综合征3例，出现脱发和口腔炎各1例；观察组毒副反應发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率77.78%高于对照组的27.78%，差异有统计学意义（字2=4.320 7，P=0.018 35），见表1。endprint

2.2 两组患者近期生活质量比较

观察组SF-36评分为（75.29±4.30）分，高于对照组的（53.20±10.90）分，观察组总生存期为（14.28±4.95）个月，长于对照组的（9.40±2.18）个月，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 结论

替吉奥是一种口服抗癌制剂，为氟尿嘧啶的衍生类药物。胃癌患者口服替吉奥后，在体内逐渐转化为5-Fu，口服利用度高，使肿瘤组织中磷酸代谢产物处于高浓度水平，提高了抗肿瘤效应[8]。替吉奥中氧嗪酸钾具有降低5-Fu毒副反应作用，减少5-Fu對胃肠道及骨髓功能的刺激；吉莫斯特具有提高血液中5-Fu持续时间的作用，使得患者在用药后较长时间内血药浓度较为稳定[9]。替吉奥胶囊口服治疗抗癌治癌效果好，且安全性和稳定性高[10]。本次研究结果显示，观察组总有效率77.78%，毒副反应发生率33.33%，对照组总有效率27.78%，毒副反应发生率72.22%；观察组的治疗效果指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在预后方面，观察组SF-36评分（75.29±4.30）分，总生存期（14.28±4.95）个月，均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。替吉奥的主要成分为替加氟，抗癌作用显著，与化疗治疗相比，有效减少了对患者消化道的损伤[11]。同时，化疗治疗老年患者的耐受率低，各脏器功能及代偿能力明显下降，化疗后预后较差，口服给药操作简单，避免在静脉化疗过程中引起静脉血栓，降低对患者心功能和肾脏功能的损伤，在一定程度上降低了不良反应的发生率，替吉奥口服用药较为安全可靠[12]。奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌更具有优越性，特别适用于老年晚期胃癌患者，对患者耐受力要求不高，适用范围更为广泛。

综上所述，奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗可有效改善晚期胃癌患者临床症状，抑制癌细胞发展和扩散，提高患者生存质量延长生存时间，稳定性和安全性良好，有效控制患者病情，短期效果显著。

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（收稿日期：2017-05-17）endprint