急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的疗效观察

尤丽红

【摘要】目的 觀察小剂量肾上腺素在急诊抢救重症哮喘患者中的临床应用效果。方法 选取我院2015年5月～2017年5月收治的哮喘患者102例为研究对象，取其中51例联用氨茶碱与甲强龙常规急救方法治疗的患者作为对照组，将其余51例常规急救治疗基础上应用小剂量肾上腺素治疗的患者作为观察组。结果 观察组治疗有效率为98.0%明显高于对照组78.4%（x2=6.752，P<0.05）。结论 常规急救法联合小剂量肾上腺素是救治重症哮喘患者的有效方法，该救治方法能迅速缓解患者临床症状，提高患者生命质量，临床应用效果良好，非常值得在临床广泛推广应用。

【关键词】重症哮喘；小剂量；肾上腺素；急诊抢救

【中图分类号】R562.25 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.31..01

与环境因素和遗传因素有着密切相关性的支气管哮喘是一种以气急、哮喘、喘息为主要临床表现的呼吸系统疾病。在无及时有效的干预治疗控制下病情进展为重症哮喘，相应地患者死亡风险也会加大，针对重症哮喘的治疗以“迅速改善低氧血症，提高血氧饱和度，解除气道痉挛”的这一主张已在临床达成共识。我院共计收治重症哮喘患者102例，临床采取氨茶碱联合甲强龙常规急救方法救治其中例患者，在此基础上予以剩下51例患者加用小剂量肾上腺素治疗，旨在探讨急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月～2017年5月收治的哮喘患者102例为研究对象，采用数字随机分组法将本组患者均分成两组。观察组男27例，女24例；年龄26～68岁，平均年龄（42.4±4.8）岁；病程最短的为3个月，最长为9个月，平均病程（3.2±1.4）个月。对照组男26例与女25例，年龄24～66岁，平均年龄（41.7±4.5）岁；病程最短的为2.6个月，最长为11个月，平均病程（3.4±1.6）个月。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。本次纳入的患者中不包括心律失常和心功能不全患者。

1.2 方法

临床救治分别予以两组患者实施脉搏、血压、呼吸等各项生命体征监测，必要时进行心电监护与面罩吸氧，迅速为患者开通静脉通道。取0.25bid氨茶碱与40bid甲强龙加入500 ml葡萄糖通过静脉注射的方式注入。观察组患者在对照组治疗的基础上加用小剂量肾上腺素治疗，给药剂量定为0.3 mg，给药方法为皮下注射，观察药物注入后10 min患者呼吸改善情况，确定用药后患者呼吸情况无改善后按相同给药剂量与方式重复注射，注意上一次注射与下一次注射时间间隔需达到10 min，总注射次数控制在3次以下，注射累计剂量控制在1 mg以下，注射后30 min再进行效果评定[1]。

1.3 观察指标

显效标准为气急、喘息、咳嗽、胸闷等临床症状在用药后彻底消失，血氧饱和度恢复正常；有效标准为上述临床症状在用药后明显缓解，血氧饱和度仍存在异常；无效标准为上述临床症状在用药后无明显改善，血氧饱和度异常，部分患者病情甚至有加重迹象。

1.4 统计学处理

实验数据采用SPSS 19.0软件处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经急诊救治观察组患者中43.1%（22/51）显效，54.9%（28/51）有效，2.0%（1/51）无效，治疗有效率为98.0%；对照组35.3%（18/51）显效，43.1%（22/51）有效，21.6%（11/51）无效，治疗有效率为78.4%，观察组治疗有效率明显高于对照组（x2=6.752，P<0.05）。

3 讨 论

作为儿茶酚胺激素的肾上腺素是肾上腺髓质主要激素，在机体处于内脏神经刺激、低血糖、应激状态等状况下释放入血的肾上腺素在脂肪与糖原分解过程中所起到的促进作用能使患者血糖升高，心跳加速，血管通透性下降，支气管平滑肌痉挛减轻，进而缓解患者临床症状表现。由于肾上腺素皮下注射5 min后即见效，20～30 min即达到血药浓度峰值，支气管扩张作用有效维持时间可达4 h，所以在重症哮喘患者急诊抢救中应用能迅速缓解患者临床症状，提高临床救治成功率[2]。本文在常规哮喘治疗方法基础上应用小剂量肾上腺素治疗的观察组治疗有效率显著高于对照组。说明采用常规哮喘疗法治疗基础上配合应用小剂量肾上腺素治疗有助于缓解患者临床症状，提高临床抢救成功率与临床疗效。肾上腺素在重症哮喘治疗中维持小剂量应用的主要原因是大剂量过快注入存在心律失常、顽固性高血压等心血管副作用。给药速率、浓度等因素直接影响着氨茶碱应用就所起到的治疗效果，毒副反应发生时的血药浓度近似于药效发挥时的血药浓度，临床应用时多采用静脉滴注给药以最大限度地减少毒副反应。

综上所述，急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗重症哮喘效果确切，特别是在缓解患者临床症状表现方面表现最为突出，该治疗方案可作为临床治疗重症哮喘的常用方法。

参考文献

[1] 崔宝利.急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果分析[J].中国实用医药，2016，11（01）：206-207.

[2] 刘秦湘.联合小剂量肾上腺素对重症哮喘急诊抢救的临床疗效观察[J].世界临床医学》，2017，11（8）：147-148.

本文编辑：吴宏艳endprint