浅议胃癌合并糖尿病患者的手术护理

刘丽杰

【摘要】目的 分析总结胃癌合并糖尿病患者的手术护理方法和临床效果。方法 选取胃癌合并糖尿病患者102例临床资料，根据围手术期护理方法不同随机分成护理组和对照组，每组51例。结果 两组患者并发症的发生率和满意度，差异有统计学意义。结论 围手术期对胃癌合并糖尿病患者应用护理干预的临床护理效果显著，值得临床推广。

【关键词】胃癌；糖尿病；护理效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.31..01

胃癌是临床上发病率较高的恶性肿瘤，治疗手段主要是外科手术，治疗效果确切。临床上随着糖尿病患者的人数增加，胃癌合并糖尿病的发病率也不断提升。患者通过手术治疗，血糖水平发生变化，发生多种并发症，会影响手术治疗效果。要做好护理干预。总结胃癌合并糖尿病患者的手术护理方法和效果，做好本组总结，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2015年12月住院患者收治的胃癌合并糖尿病患者102例临床资料，根据围手术期护理方法的不同分为护理组和对照组，各51例。护理组男36例，女15例，年龄51～74岁，平均年龄为63.2±1.2岁，病程为6个月～5年，对照组男38例，女13例，年龄61.5±1.6岁，病程为4个月～6年；两组患者的临床资料比较性别、年龄等差异无统计学意义。

1.2 方法

患者围手术期，对照组患者给予常规护理，包括生活护理和健康宣教、饮食指导等。护理组患者给予全面护理，有如下护理措施。

1.2.1 手术前护理

手术对患者是一种应激源，患者容易发生焦虑、恐惧等心理障碍，护理人员和患者主动沟通交流，掌握患者心理状态，耐心讲解糖尿病、胃癌的发病机理、临床表现、治疗方法和预期治疗效果等。加强患者对疾病的了解，缓解不良情绪，增加治疗依从性。

1.2.2 控制血糖

胃癌手术前3天，告知患者停用降糖药物，遵医嘱应用胰岛素皮下治疗，控制血糖维持在6.0 mmol/L水平，餐后血糖控制在10.0 mmol/L水平。加强血糖监测，根据患者血糖变化调整胰岛素用量。

1.2.3 手术准备

患者入院后劝诫患者戒烟，做好口腔保健，护士教会患者咳嗽的正确方法，辅导患者腹式呼吸，排除呼吸道分泌物。手术前留置胃管，防止患者手术中呕吐或误吸。

1.2.4 手术后护理

患者手术后，对患者进行生命体征检测，给予持续低流量吸氧，观察切口，注意患者切口是否有渗液渗血情况。手術后患者禁食，给与予胰岛素注射，根据患者血糖水平调整胰岛素滴速，患者发生饥饿、乏力、出汗等现象。注意是否发生低血糖反应。按照医嘱给予对症处置。

引流管护理：手术后留置引流管，要注意固定好，保持通畅，维持负压。观察引流液性状、颜色和引流量。引流管保持通畅，以免堵塞。扭曲，定时更换引流袋。护士要严格执行无菌操作。避免感染：为患者创造整洁病房，手术后鼓励患者咳嗽，定时为患者翻身叩背，排痰困难患者，给予吸痰，及时雾化吸入。手术后结合患者病情特点和手术情况，按照医嘱应用抗生素。

1.3 统计学方法

应用统计学方法，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察两组患者并发症低血糖、肺部感染的发生率和满意度。

3 讨 论

糖尿病是内分泌代谢疾病是发病率较高的疾病，是胃癌手术治疗过程中的高危因素。对手术治疗效果和患者预后带来不良影响。手术过程中，麻醉给患者带来一定不良刺激，患者血糖明显升高。患者糖尿病病情加重。

本组资料中护理组并发症发生率为5.8%，满意度为96%，对照组并发症发生率为21.5%，满意度为76%，差异有统计学意义（P<0.05）。胃癌患者合并糖尿病围手术期实施全面护理干预临床护理效果满意，值得临床应用。

参考文献

[1] 陈会鸽.胃癌合并糖尿病（Ⅱ型）患者的围手术期护理[J].河南外科学杂志，2015，21（01）：137.

[2] 宋 萌.胃癌合并糖尿病患者的手术护理研究[J].糖尿病新世界，2014，34（21）：119.

本文编辑：吴宏艳endprint