连续性血液净化治疗ICU重症急性肾功能衰竭的临床探讨

吕宝林

【摘要】目的 讨论在ICU患者中出现复杂急性肾功能衰竭情况下的血液治疗方法的选择及其疗效分析。方法 选取2012年1月～2017年6月本院ICU收治的ARF患者20例为研究对象，分析其连续血液净化治疗及治疗模式和治疗过程中出现的并发症。结果 5例患者接受普通间歇性血液透析治疗（IHD）；12例使用连续性肾脏替代治疗（CRRT）。结论 对ICU中的重症患者来说，CRRT的治疗方式效果更好，IHD的使用前应慎重考虑。

【关键词】血液净化；急性肾功能衰竭；ICU；疗效；并发症

【中图分类号】R692.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.26..02

对肾功能衰竭患者来说，肾脏对血液的透析作用失灵，因此需要采用血液净化的方式进行治疗。一般ARF患者多采用普通模式的间歇性血液透析等方式，但是对ICU收治的ARF患者，成因复杂不能够只考虑单一的IHD模式，需要联合考虑多种血液净化方式[1]。CRRT被提出作为一种治疗手段已在临床治疗过程中有一定应用。

本文选取2012年1月～2017年06月本院ICU收治的20例ARF患者进行回顾分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2017年6月本院ICU收治的ARF患者20例为研究对象，其中男12例，女8例，年龄40～80岁，平均年龄66.1歲。患者资料见表1。

1.2 血液净化方法

1.2.1 血管通路

股静脉穿刺留置导管18例，其余采用颈内静脉留置导管。

1.2.2 抗凝方法

抗凝方法分为两种，对于无明显外出血者采用普通肝素，对于凝血功能差，有明显出血征兆的患者采用无肝素或枸橼酸抗凝。

1.2.3 血液净化技术

（1）IHD。使用血液透析仪进行全身血液透析，透析过程在专门的血液透析室中进行，严格控制透析的次数和使用时间，紧密监测患者的情况，根据表现出来的临床特征进行方案调整[2]。

（2）CRRT。在病床边上使用血液净化系统，使用FRESENIUS ADM08等系列仪器。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示。

2 结 果

2.1 IHD组

IHD组为普通全身透析，采用此种方法进行治疗后分析血生化指标对比见表2。由表2可以看出在进行治疗后，患者指标有显著变化，此方式能够在短时间内起到治疗作用，并且对治疗过程中使用的药剂无明显药物依赖性。治疗结果显示，存活3例，死亡2例。

2.2 CRRT组

CRRT组采用床边监护方法进行治疗，治疗结果见表2。

通过表2可知，在采用CRRT治疗后短时间内患者指标波动缓慢，治疗效果有效但需要长效治疗。治疗结果显示，存活7例，死亡8例。

3 讨 论

随着我国医疗水平和科学技术的进步，对ICU病房内的肾衰竭患者来说，造成肾衰竭的原因是由于多种病症联合引起的，造成的原因更加复杂而且治疗更加困难。对本文20例患者研究过程中，其中16例有明显的血压明显下降情况，需要升压药进行辅助治疗。对患者在治疗方案和药物的选用上更加困难[3]。

本文研究中，采用HID、CRRT方法进行治疗发现，CRRT治疗效果较为显著，能够明显提高患者生存率。

总的来说，随着医疗不断地深入研究，对治病的机理和对策及仪器研究有了明显的效果，对肾衰竭病症患者治愈率有极大的提高，但是对于复杂性的ARF病症研究仍然了解不多，因此需要对ARF的致病机理和治疗方法更加深入进行研究。

参考文献

[1] 程文涛.连续血液净化治疗ICU多器官功能障碍综合征患者的疗效[J].实用临床医药杂志，2015，19（3）：136-137.

[2] 王爱祥，姜齐宏，陈 艳，等. Ranson评分在连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎中的应用[J].中国急救医学，2015，（4）：351-354.

[3] 李鑫宇，刘丹颖，马 路，等.连续性血液净化对脓毒症致急性肾损伤患者血浆炎症介质的影响及治疗机制的探讨[J].中国中西医结合肾病杂志，2015，（7）：620-621.

本文编辑：张 钰endprint