急性脑梗死的临床观察与溶栓决策分析

徐绍锁

【摘要】目的 急性脑梗死的临床观察与溶栓决策分析。方法 随机选取我院2015年7月～2017年6月收治的146例急性脑梗死患者作为研究对象，分为对照组和观察组，对照组患者采用一般治疗，观察组在对照组一般治疗的基础上，进行溶栓治疗，通过两组患者的临床治疗效果进行研究分析。结果 观察组的总有效率为97.26%，对照组的总有效率为87.67%，观察组的总有效率显著高于对照组的总有效率。结论 这说明观察组使用溶栓治疗比对照组使用一般治疗的效果要好，且其更有利于患者病情的恢复，临床上结合急性脑梗死患者的是情况，及时作出准确的决策，为患者开展溶栓治疗具有非常重要。

【关键词】急性脑梗死；溶栓；决策；核磁共振

【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.31..02

腦梗死，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺氧、缺血所导致的局限性脑组织的缺血性软化或坏死。且其多见于45～75岁中老年人，而急性脑梗塞是常见的一种脑梗塞。且近年来，这种病呈现增长趋势，这样会造成严重的影响患者的生命安全，而随着医学技术的不断发展，溶栓治疗已经成为治疗急性脑梗塞的主要方式之一[1]。我院通过对急性脑梗死患者采用溶栓治疗进行研究分析，希望能更好的医治这类疾病，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年7月～2017年6月收治的146例急性脑梗死患者作为研究对象，其中患者的年龄在45～75岁，平均年龄为（60.5±4.3）岁，病程为2～10年，平均病程为（4.53±2.54）年；其中男性82例，女性64例，分为对照组和观察组，每组各73例，对照组男性40例，女性33例；观察组男性42例，女性31例。在基本资料里，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者在治疗前都必须经过身体检查，脑MR检查、心脏彩超等检查，确定为急性脑梗塞患者，而没有其它疾病影响患者的治疗。两组患者都采取一般治疗，治疗选择依达拉奉0.5 mg/kg，2次/d，每次都用静脉点滴的方式进行滴注，这样可以清除患者体内的自由基，若患者出现恶心、呕吐，则说明颅内压增高，要适度给予硝苯地平缓释片10 mg/次，2次/d或者卡托普利片25 mg，3次/d，根据个人的情况，单独用药或者联合用药进行降压治疗。

对照组患者采用一般治疗，即服用阿司匹林进行治疗，选用国药标准字H13023762，规格：25 mg/片，剂量100 mg/d，根据患者的实际情况和病情变化可以调整药剂量，但最大不能超过300 mg/d，连续服用一个月，期间要对患者的治疗效果进行观察、统计、对比、分析。

观察组在对照组一般治疗的基础上，进行溶栓治疗，服用溶栓药物阿替普酶，将4～6万U阿替普酶溶于20～50 mL的0.9%的生理盐水中，在5 min左右缓慢推注入，根据患者的实际情况和病情变化可以调整药剂量，但最大不能超过6万U/d，连续服用一个月，期间要对患者的治疗效果进行观察、统计、对比、分析。

1.3 观察指标

对照组和观察组两组患者的治疗效果评估标准为，显效：患者接受治疗后，病情恢复良好，且各方面指标基本正常；有效：患者接受治疗后，病情恢复较好，且各方面指标基本正常，；无效：患者接受治疗后，病情无明显变化。其中总有效率（%）=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗效果比较，观察组的总有效率97.26%，对照组的总有效率为87.67%，所以观察组的总有效率显著高于对照组的总有效率，这说明观察组使用溶栓治疗效果显著优于对照组使用一般治疗效果。差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 溶栓前后NIHSS评分、MRS评分、Bbrthel指数比较

3 讨 论

急性脑梗死是一种具有较高发病率、死亡率、致残率和较大后遗症的常见疾病，且这种疾病多发于中老年人，它是由脑动脉粥样化使得血管内膜被破坏，引起脑动脉管变窄，从而形成了血栓，整个过程就形成了脑梗塞。如果其一旦发病，不但速度快，而且危害极大，若不能及时有效的进行治疗，不但严重危害了患者的正常生活，还会对患者的生命造成非常严重得后果[2]。因此，我院通过对急性脑梗塞患者采用溶栓治疗进行研究分析，这对更好的医治这类疾病具有重大意义。

而溶栓治疗能从根本上分解凝血因子和血浆蛋白，并且能将纤溶酶原转化成纤溶酶然后进行分解。这样不但可以很好的保持血管的疏通，还对血管起到一定的保护作用，同时还能够恢复血液循环和神经的运动功能，为进一步遏制急性脑梗塞具有重大作用。而通过对急性脑梗塞患者采用溶栓治疗，不但保障了患者的临床症状，也提高了生活质量，更有利于病情的恢复。

综上所述，观察组的总有效率为97.26%，对照组的总有效率为87.67%，这说明观察组使用溶栓治疗效果显著优于对照组使用一般治疗效果。且P<0.05，比较差异显著，具有统计学意义。因此，对急性脑梗塞患者采用溶栓治疗更有利于病情的恢复，临床上结合急性脑梗死患者的是情况，及时作出准确的决策，为患者开展溶栓治疗具有非常重要，值得在临床上大力推广。

参考文献

[1] 闫 进，安中平，于德林.急性脑梗死的临床观察与溶栓决策探讨[J].中国城乡企业卫生，2016，10（23）：121-122.

[2] 施永辉.急性脑梗塞的临床观察与溶栓决策研究[J].医学信息（中旬刊），2012，05（35）：1082-1083.

本文编辑：李 豆endprint