利拉鲁肽联合胰岛素泵治疗初诊超重2型糖尿病

刘建军+陈艳华+吕益奎+王瑞杰

【摘要】目的 观察短期利拉鲁肽联合胰岛素泵治疗新诊断超重2型糖尿病（T2DM）的疗效。方法 选取初诊超重T2DM患者52例，将其随机分为A组和B组。A组给予利拉鲁肽联合胰岛素泵治疗，B组给予胰岛素泵治疗。比较两组治疗前、治疗2周后血糖、C肽、胰岛素用量、体重指数（BMI）、腰围（WC）、血糖达标天数。结果 治疗前，两组血糖、C肽、胰岛素用量、体重指数（BMI）、腰围（WC）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）均显著下降，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后A组胰腺功能恢复更好；A组治疗前及治疗后胰岛素用量均少于B组，治疗后更为突出；A组治疗后BMI、WC较治疗前明显减少，B组较治疗前增加；血糖达标时间，A组明显短于B组。结论 对初诊超重T2DM，利拉鲁肽联合胰岛素泵强化治疗与单用胰岛素泵治疗相比，更快、更好的使血糖达标基础上，可有效恢复胰腺功能，并具良好的减重效果。

【关键词】利拉鲁肽；胰岛素泵；糖尿病；超重

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.26..01

T2DM合并肥胖多见，肥胖不仅增加血糖控制的难度，还与心脑血管疾病、代谢异常等慢性疾病的发生、发展呈高度相关性[1]，因此，控制T2DM患者血糖同时减轻体重显得非常重要。本文通过对比利拉鲁肽联合胰岛素泵与单用胰岛素泵治疗初诊超重T2DM，发现加用利拉鲁肽组效果更佳。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2016年6月～2017年6月收治的初诊超重T2DM患者52例，其中男30例，女22例，平均年龄40.8岁，患者均给予糖尿病教育、饮食干预、适当运动锻炼。

1.2 方法

将32例患者随机平均分为A组和B组。A组给予利拉鲁肽联合胰岛素泵治疗，利拉鲁肽起始剂量为0.6 mg，1次/d，1周后加至1.2 mg，1次/d。B組单用胰岛素泵强化降糖治疗。根据中国胰岛素泵指南计算泵初始剂量，A组应用最小推荐剂量：一日总量（u）=体重（kg）×0.5，B组应用最大推荐剂量：一日总量（u）=体重（kg）×0.8，50%为基础率，50%为餐前大剂量。测定患者治疗前及治疗2周BMI、WC，行2两馒头餐试验测定治疗前后血糖、C肽水平，治疗期间应用血糖仪测定患者空腹、中晚餐前、三餐后2 h、睡前、3 am血糖，调整胰岛素泵用量。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前指标对比

两组治疗前FPG、2hPG、空腹C肽、餐后2hC肽、BMI、WC比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A组胰岛素用量明显少于B组（P<0.01）。见表1。

2.2 两组治疗2周后指标对比

治疗后，两组血糖均达标，对比无差异；两组C肽较治疗前均增加，A组较B组胰腺功能恢复更佳（P<0.05）；BMI、WC方面，B组治疗后较治疗前无统计学差异，但有增加趋势，A组较治疗前明显下降，两组治疗后对比，A组明显小于B组（P<0.01）；治疗后A组胰岛素用量明显小于B组（P<0.001）。见表1。

3 讨 论

在中国T2DM防治指南中，减重为糖尿病综合性治疗的一个重要方面[2]。除饮食和运动对体重控制的积极作用外，如果降糖药物本身有减重效用，无疑会成为糖尿病治疗的有力武器。初发肥胖T2DM，具有胰腺β细胞进行性衰退的问题，但在疾病早期，受损的β细胞仍具有逆转的可能。

研究表明，对超重T2DM患者，利拉鲁肽联合胰岛素泵与单用胰岛素泵治疗相比，两种方案均可带来满意血糖控制，但联用利拉鲁肽可明显减少胰岛素用量，并具有减重作用，因此，利拉鲁肽特别适用于肥胖且胰腺β细胞功能尚存的T2DM患者，弥补传统降糖方案的缺点，对超重T2DM的远期预后有积极意义[3]。

参考文献

[1] 杨文英，刘晓民，马建华，等.利拉鲁肽与格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效和安全性比较[J].中华糖尿病杂志，2011，3（2）.

[2] 赵新刚，徐微微.短期胰岛素泵强化治疗在初发2型糖尿病中的疗效和安全性观察[J].中国医药指南，2011，9（36）.

[3] 高 妍.控制2型糖尿病，利拉鲁肽尽早应用的益处[J].中国糖尿病杂志，2012，20：954-957.

本文编辑：张 钰endprint