新疆某院校预防医学专业儿童少年卫生学“多元化”实验教学方法的应用及效果研究

雍娴婷， 李 榕， 于亚鹭， 阿斯木古丽·克力木， 王婷婷

(新疆医科大学公共卫生学院儿童少年卫生学与妇幼保健学教研室， 乌鲁木齐 830011)

儿童少年卫生学(以下简称儿少卫生学)是高等医学院校预防医学专业的主要课程之一，是研究和促进儿童少年健康的一门科学，为了适应医学模式的转变对医学教育提出的挑战,儿少卫生学也应对教学手段和方法做出相应的改革,尤其要注重强化实验教学。实验教学是培养学生创新能力和实践能力的不可缺少的一个重要方面[1-2]。然而，现有的实验课教学和考核方法的局限性，如实验课教学方法比较陈旧，考核方式单一，学生主动参与的积极性不高等。

本研究结合教研室十几年来的教学实践，针对以往实验教学和考核方式中的不足，从实验课的教学和考核内容和方式等环节入手，对儿少卫生学实验课进行了教学改革尝试，为提高学生分析问题和解决问题的能力，也为提高课程实验教学质量提供参考依据。

1 资料与方法

1.1研究对象选取新疆某医学院校公共卫生学院预防医学专业的2012级2班学生54人和2013级2班66人共120名学生为研究对象。儿少卫生学的实验被安排在第5学年进行。研究对象随机分为2组，60名同学为常规组，另外60名同学为实验组。授课教师均由统一教学经验丰富的副教授担任。

1.2研究方法

1.2.1 实验课程内容 儿少卫生学总课时为54学时，其中理论课42学时，实验课12学时，4次实验。教材采用普通高等教育“十二五”国家级规划教材《儿童少年卫生学》第7版，教学方法以课堂讲授为主。实验课以该教材后附录的实习指导结合教师的教案，讲解操作原理、步骤、要求，要求学生完成以下内容：生长发育的测量、生长发育评价方法、骨龄的评定、运动负荷实验均要求规范书写实验报告。

1.2.2 对照组教学方法 对照组按照以往方式方法进行教学，以教师为主体进行。

1.2.3 实验组教学方法 实验组4次实验采用“双主体互动式”[3]、启发法[4]、参与法[5]、任务驱动法[6]等多元化教学方法，实验组每次授课前1 w，教师提前告知学生下节实验课的内容及互动问题，发放相关资料及预习要点，要求学生利用相关网站、参考书等进行课前预习和收集资料。

实验组在第一次实验“生长发育测量”中采用“双主体互动式”的教学方法，由教师指导学生查阅相关实验资料及预习提纲，8～10个同学分为一个小组，由组长负责组织小组学习和讨论，上课时由每组选好的学生在课堂实测演示，演示后让同学们观察讨论找出测试和仪器校正的等方面的问题，讨论后进行互相实测。

第二次“骨龄评定”实验采用以小组为单位的形式推选代表分别亲自上台讲授实验所需理论课及基本知识，由教师对阅片的难点进行示教后，选取各小组阅读的片子大家分别对讲解的内容、形式、方法等进行共同讨论和最后的骨龄的界定。

学生在做第三个实验“生长发育的评价”时，采用任务驱动法，在实验过程中，将实验目的和知识转化成多个具体任务，通过完成任务讲解和学习知识和基础技能，可以培养学生提出问题、分析问题、解决问题的能力及交流与合作的能力。在第一次实验学生已经掌握了生长测量的基本方法，并进行了实测，本次实验给学生规定若干个任务指标，如任务1：儿童少年生长发育需要哪些指标？任务2：要求学生明确这些指标评价的内容和侧重点是什么？任务3：对测量结果如何运用恰当的方法进行正确的评价，启发学生思考在人类可以通过哪些方法和指标来评价人类的生长发育，每个指标的评价意义，根据第一次实测的结果，采用近3年新疆大学生的生长发育平均水平作为参考，分析讨论后进行个体和群体的生长发育评价。

第四次实验采用实验课让学生开展新的相关实验技术的讨论进展，结束前让学生总结评价实验出现的问题。

1.2.4 教学效果评估 以问卷调査和实验技能考核形式对教学效果进行评估。实验技能考核分为口试部分(40%)和实验操作部分(60%)。从5套难度相当的试卷中随机抽取2套作为实验考核以及理论考核试卷。期末总评采用形成性评价，成绩以实验成绩占30%，平时成绩(包括考勤，提问和作业)占15%，期末理论考试占55%进行综合评价。

全体研究对象发放“关于儿少卫生学实习调查表”，内容包括：课程的学习兴趣、实习课时满意程度、实习内容满意程度、实习形式满意程度和课前预习情况。

2 结果

2.1问卷调查结果问卷调查结果显示，教学模式改变提高了课程的满意度(χ2=9.76，P=0.00),有助于激发学生的学习兴趣(χ2=8.08，P=0.01),提高学生学习主动性(χ2=30.86,P=0.00)和学习效果(χ2=24.42,P=0.00),增加了考核效果的满意度(χ2=14.96,P=0.00),提高了实验能力(χ2=11.58,P=0.00),实验知识的掌握比例提高(χ2=5.05,P=0.04)，见表1。

表1 实验组和对照组实习效果调查比较 /例(%)

2.2实验考核成绩通过形成性评价对学生进行考核，实验组实验理论(口试)成绩(t=-5.41，P=0.00)、实验操作(t=-4.58，P=0.00)、实验综合(t=-10.15，P=0.00)、总评成绩(t=-4.28，P=0.00)高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，期末理论考核差异没有统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 实验组和对照组实验考核成绩比较(分, ±s)

3 讨论

儿童少年卫生学是研究儿童少年健康和生长发育、保护和促进儿童少年身心健康的科学。本课程从20世纪末起就注重对学生进行全方面的培养和考核，然而，在具体的教学实践过程中，该校现有的实验课教学和考核方法存在局限性。实验课原有上课模式是以教师为主体进行实验目的、实验方法和步骤讲解，对实验操作进行示教后开始实验，实验过程原则上要求学生独立完成实验，教师在巡视过程中可给予一定的指导，最后学生完成教师规定的实验结果，通过对实验结果的分析总结和完成整个实验报告。这种实验课上课和考核模式的弊端是不能充分调动学生亲自动手操作的积极性，有很大一部分学生对实验不感兴趣，不注意听讲，甚至在实验过程中部分不亲自动手做实验就开始写实验报告；另外，很多学生在课下抄袭其他同学的实验报告来应付实验考核。期末实验成绩的考核只是单纯地通过实验报告来判定，由于实验课没有太大的压力，几乎不用学生在上课前预习本次实验课的内容，造成实验课上完之后几乎没有真正学到实验的技能。

针对传统教学模式是学生围绕教师转的模式,本课程参考别的学校的方法采用了新的教学模式，主要依据是使教师依据学生的需要，以学生为主体而教学，本研究采取的“双主体互动式”启发法、“任务驱动法”，归根结底最关键的问题就是恰当地应用新的教学模式来组织教学过程以调动学生积极性。本研究结果显示，教学模式改变提高了课程的满意度，有助于激发学生的学习兴趣，提高学生学习主动性和学习效果，对提高能力、掌握实验知识的培养有利(P<0.05)。国外对医学类课程的教学方法诸如以问题为导向的学习方式、团队教学方式、案例教学、小组讨论、网络视频教学模式,不同的模式特点各异,但都重视学生能力和素质的培养[7]。本次研究通过“多元化”教学模式的尝试，不仅极大的调动了学生的学习积极性，还提高了学生的学习兴趣，教学活跃了课堂气氛，学生注意力集中，积极参与教学，课前预习率大幅度提高，预习课程可以督促学生提前熟悉教学内容，这样在授课时可以很快进入学习状态，使变被动接受为主动学习，提髙了学生的主观能动性和课堂学习效率[8]。

本课程传统考试模式基本上是应试教育,考试成绩主要以期末的理论为主，实验参考实验报告，本课题进行了改革，将实验考核定为实验理论(口试)和实验操作考试，期末以形成性评价为主，包括了实验、平时和期末理论的多项内容，本研究的实验组在口试成绩、实验操作、实验综合，总评成绩高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，期末理论差异没有统计学意义(P>0.05)。从教学考核的效果来看,实验组的教学模式更加注重了对学生综合能力的培养和提升。预习的学生人数在实验组明显多，所以学习的主动性和积极性提高，大多项考核成绩两组均有统计学意义。这也进一步提示我们必须改革“以教师为中心”的专制型课堂，让学生积极参与到教学中，让学生由被动学习变为主动学习，教学模式的改变还提高了学生查阅文献、自我学习、团队合作等多方面的能力，教学考核的改变，有助于培养出符合卫生事业需要的实用型人才。

针对以往实验教学不足之处，对儿少卫生学实验课进行了教学改革尝试，以期探索出适合该课程的实验课教学和考核模式，使培养出来的学生在懂得必要的儿少卫生学基本知识和基础理论的同时，真正掌握其实践研究的方法和技能，切实提高分析问题和解决问题的能力，也为如何提高课程实验教学质量提供参考依据。

[1] 钱国英．大范围改革教学方法，推动人才培养模式创新[J]．中国高等教育，2010(11)：30-33.

[2] 陈永富，朱秋华，尹尚军．高校实验教学巾学生能力的培养[J]．教育理论与实践，2009,29(9)：54-56．

[3] 徐小磊,曲振廷.“双主体互动式”教学模式在儿少卫生学教学中的应用[J].卫生职业教育，2017,35(2)：130-131.

[4] 张晓宏.高校研究型教学范式之探究——启发式教学[J]．教育探索，2007(3)：63-64．

[5] 荆建华,宋富钢,花清亮.教学模式[M]北京 ：中国轻工业出版社,2009:256-259.

[6] 雍娴婷，沈静，阿斯木古丽·克里木,等.参与式教学在儿童少年卫生学实践教学中的应用[J].继续医学教育，2016，30(2)：54-56.

[7] CHOUDHURY B, GOULDSBOROUGH I, GABRIEL S. Use of interactive sessions and e-learning in teaching anatomy to first-year optometry students[J]. Anat Sci Educ, 2010, 3(1):39-45.

[8] 许亚君，郝卫东．以学生为主体的教学模式在营养与食品卫生学教学中的实践与思考[J].中华医学教育杂志，2013,33(2)：238-239.