新疆地区护理人员工作控制感现状研究

张 莉， 杨 益， 黄阿美， 李富业， 王亚南， 代亚丽， 姚 华， 颜 萍

(1新疆医科大学第一附属医院， 乌鲁木齐 830054; 2山东省肿瘤防治研究院， 济南 250000; 新疆医科大学3公共卫生学院， 4护理学院， 乌鲁木齐 830011)

工作控制感是指一份工作能够在多大程度上赋予员工足够的自主性，让员工感觉到工作在他们的掌控之中[1]。相对于低控制感的员工而言，高控制感的员工对工作有更多的自主选择权[2]。对工作和工作环境的控制和影响被认为对个体是非常重要的，高水平的工作控制感可以提升护理人员的工作满意度，提高工作效率，从而提升护理服务质量[3]。若工作中缺乏自主性，可导致控制感丧失，增加工作压力和护士离职率。有研究表明[4],高需求和低控制是导致职业压力的主要原因，为此，如何平衡护理人员控制愿望和控制感，是今后临床护士和护理管理者应当关注的问题之一，本研究旨在了解新疆地区护理人员工作控制感的现状，探讨工作控制感的影响因素，为护理管理者提高护理人员工作控制感提供理论依据。

1 对象与方法

1.1研究对象采用随机整群抽样的方法，随机抽取二级及三级综合医院，其中伊犁地区、哈密地区和喀什地区二级综合医院3家；乌鲁木齐市、昌吉州、阿克苏地区、巴州地区、伊犁地区和喀什地区三级医院8家；整群抽取11家医院内、外、重症急诊、手术室、门诊等科室在岗护士，收集相关信息。纳入标准：连续工作1年以上的护士，取得护士执业证书者，同意接受调查者。排除标准：有重大身心疾病不能参与者；外来进修护士和实习护士；退休的护士。

1.2调查工具

1.2.1 一般情况调查表 自行设计一般情况调查表，内容包括护理人员性别、年龄、身高、体质量、工作年限、工作科室、文化程度、夜班及每周工作时间等。

1.2.2 工作控制感量表 此量表为单维量表，包括调查对象对制度的控制、对工作质量的控制、对工作场所物理环境等17个方面的控制。该量表为Likert 5级计分，对工作的控制1=非常少，5=非常多，依次递进，分值越高代表护士的工作控制感越强。该量表对工作控制效度为0.990，内部一致性信度系数Cronbach′s α为0.889。

1.3资料收集方法2名调查员与各所医院护理部联系，现场培训护士长并发放问卷，护士长按照随机抽取护士的信息负责发放本科室的问卷，调查员到科室巡视，指导并审核问卷完成情况。本次调查共发放问卷2 200份，回收问卷 1 989份，剔除无效问卷118份，最终有效问卷 1 871份。问卷回收率为90.4%，有效率为94.1%。

1.4统计学处理所收集的资料利用Epidata3.0双人数据录入与核对，采用SPSS21.0软件对数据进行分析和处理。进行描述性分析、秩和检验和Pearson相关分析。

2 结果

2.1护理人员一般人口学资料参与本次调查研究的护理人员共1 871人，其中男性62人，女性1 809人，以26～30岁年龄段人员最多(42.60%)，31～35岁年龄段人员数次之(22.13%)；工龄以10年以下者居多；护理人员涉及内科、外科、重症急诊、门诊、手术麻醉室及其他各临床科室；护理人员每周工作时长以41～50 h居多(75.15%)，见表1。

表1 护理人员一般人口学特征(n=1 871)

2.2新疆地区护理人员工作控制感现状护理人员控制感总平均分为(3.08±0.61)分，处于中上水平。各条目得分最高的前3位是：对工作质量的控制、对工作中与他人配合和合作的控制、对如何完成工作的控制；各条目得分最低的为对工作报酬的控制，得分为(2.45±1.08)分，见表2。

表2 护士工作控制感总体及各条目得分 分)

2.3新疆地区护理人员人口学特征对工作控制感的影响不同性别、科室和每周工作时间护理人员对工作控制感的影响不同，差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较结果显示：手术麻醉科室护理人员工作控制感低于重症急诊、内科和外科护理人员工作控制感；每周工作时间≥51 h的护理人员工作控制感低于每周工作时间为≤40 h和41～50 h的护理人员，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

2.4新疆地区护理人员一般人口学特征与工作控制感得分的相关性分析新疆地区护理人员工作控制感与性别、年龄、工龄呈正相关(r=0.247～0.361，P<0.05)，与每周工作时间呈负相关(r=-0.394，P<0.01)，见表4。

3 讨论

本研究结果表明新疆地区护理人员工作控制感平均分为(3.08±0.61)分，处于中等稍偏上水平，提示护理人员工作控制感有提升的空间，低于金英花等[5](3.15分)，高于贾涛等[6](2.85分)的研究结果，这可能与所研究的地区和使用的研究方法不同有关。

表3 不同人口学特征对工作控制感的影响 分)

表4 护理人员人口学特征与工作控制感得分的相关性(n=1 871)

本研究结果表明：护士对工作质量的控制、工作中与他人配合和合作的控制、对如何完成工作的控制得分较高，处于前3位。对工作质量的控制感较高可能是现在护理工作质量的控制过程一直在强调三级质控，特别重视一线护士对个体、科室以及护理工作质量的把控，特别是从医院“品管圈”的推行开始，提升了护理人员对工作质量控制的能力，因此，护理人员感知到的工作质量控制感较高；工作中与他人配合和合作的控制得分较高，虽然医院推行责任制整体护理，但是科室内部护理人员关系融洽，互相帮助，与医院其他相关部门也可以很好地配合，因此，护士感知到的控制感较强。护理工作有相对的流程，例如早上的扫床、治疗、评估、交班等等，都有相对固定的工作模式，并且科室各自成型了护理工作流程，护理人员对如何完成工作是有一定的支配权和控制能力，因此护理人员对感知如何完成工作的控制感较高。

本研究结果表明：能控制被别人打扰次数的程度、有能力装饰布置工作场所的权限和对工作报酬的控制得分较低,与李夏卉等[7]的研究一致。通过对临床护理工作的调查发现护理人员在工作中由于工作任务繁杂、护理项目的繁多特别是普通病房的护士经常面临病人、家属的各种问题的打断，造成护理工作不能连续进行，严重影响护理人员对工作流程的控制，造成护士工作控制感降低的现状；护士装饰工作场所的局限性体现在医院对整个院容院貌是有要求的，虽然有人性化的装饰，比如小儿科有儿童的装饰，有些科室布置涉及科室文化的体现，但总体上，工作场所要符合医院管理要求，因此护士感知到的工作控制感较低；对工资报酬的控制感得分最低，为(2.45±1.08)分。

本研究结果显示：护理人员性别与工作控制感呈正相关。分析其原因可能与以下两点有关：首先，护理是女性职业，被社会所认可，男护士缺乏社会人、病人、家属和其他医院工作人员的理解和尊重，其次护理人员压力大，男护士表现的更为突出，表现在对工作控制的感知低于女护士。因此，加强宣传的途径，使大众对男护士有更多的理解和客观的认识，同时医院管理者应关注男护士，提供其发展自身能力的平台，增加其自信心和归属感，从而提高工作控制感。

本研究结果显示：护理人员年龄和工龄与工作控制感呈正相关。分析其原因可能与以下四点有关：(1)随着年龄和工龄的增加，护理人员不断积累临床护理工作经验，技术逐渐娴熟，对自己工作的认识和体会越来越深刻，对工作可以很好把控。(2)逐渐成为科室精英和骨干，在科室承担起业务指导的任务，可以参与到科室工作流程的完善工作中，因此工作控制感感知增强。(3)护理工作是临床经验、理论知识和操作技能不断积累的过程，高年资护士经验丰富，在科室和医院积累了一定社会地位，医院内部交流合作机会随之增多，护理工作控制感也逐渐凸显。(4)随着工龄的增长，护士工作和社会阅历逐渐增加，使得护士面对事情更加沉着，对事情的把控能力和对工作的控制感也随之增强。

本研究还显示：护理人员每周工作时间与工作控制感呈负相关。护理人员每周工作时间越长工作控制感越低，可能与以下两点有关：首先，刚刚踏进护理工作的护士，对护理工作的内容存在生疏和不熟练，对工作的控制感也尚缺乏，因此每天工作时间会比别人相对较多，反之，护理工作控制感越强，其对护理工作的安排也会越合理，可以保证在正常时间内结束一天的工作；其次，有研究表明，科室排班不合理，信息化建设不完善，导致护理人员工作时间长[8]，效率低下，工作控制感感知相对较低。因此，医院管理者合理调整排班模式，提高护理信息化建设，完善护理工作流程，使护理工作规范化、科学化，提高护士工作效率，使工作时间能得到最大利用，从而提高护理人员的工作控制感。

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[7] 李夏卉,李继平.四川省护理部主任工作控制感调查分析[J].护理学报,2011,18(8):7-10.

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