拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压疾病临床效果分析

阿迪拉•苏力旦，热米拉•艾尔肯，祖丽菲娅•阿布力克木

（新疆维吾尔自治区人民医院产科，新疆 乌鲁木齐 830001）

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2016年1月～2017年10月收治的80例重度妊娠期高血压患者为研究对象，经检查，血压均超过160/110 mmHg，24h尿蛋白≥2.0 g，符合相关标准，且都签署有知情同意书。孕妇年龄22～33岁，孕周32～40周，孕次最少1次，最多3次。本次研究排除心肾功能严重不全者、精神疾病患者、支气管哮喘者、对治疗药物过敏者。所选80例患者皆意识清醒，胎儿发育正常，将其随机分为两组，对照组和治疗组各40例。两组患者的年龄、孕周、孕次、症状等一般性资料无显著差异，可对比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：按照《妊娠期高血压疾病诊治指南》合理安排入院患者，予以常规基础治疗，确保睡眠和营养充足。药物采用25%硫酸镁注射液（河北天成药业股份有限公司，国药准字H20033861），使用20 mL 25%葡萄糖注射液将硫酸镁注射液稀释，5 min内缓慢静脉注射。之后进行静脉滴注，速度为1～2 g/h，24 h总量为30 g，记录患者的病情变化。

治疗组：在对照组的基础上，加用盐酸拉贝洛尔片（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026121），每日3次，每次两片，饭后口服。

1.3 观察指标

1.4 统计学分析

采取SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血压状况

如表1所示，与治疗前相比，两组患者治疗后的收缩压和舒张压均有转变，但治疗组的变化更明显，血压情况优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者的血压变化对比（mmHg）

2.2 母婴结局

如表2所示，治疗组的自然分娩患者明显多于对照组（P＜0.05），宫颈裂伤、子宫过度收缩、胎儿窘迫、窒息、围产儿死亡率均低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组患者母婴结局对比

2.3 不良反应

对照组有26例患者出现头晕、头痛、乏力、低蛋白血症等不良反应，治疗组有10人出现以上反应。治疗组的不良反应总发生率（25%）明显低于对照组（65%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠期高血压是孕妇在妊娠期特有的疾病，病因有免疫适应不良、胎盘缺血等说法，患者通常会出现高血压、蛋白尿、头痛恶心、明显水肿等临床症状，对孕妇和胎儿的健康形成重大威胁。若不及时治疗，很可能会引发早产、急产、宫颈裂伤、胎儿窘迫，甚至造成新生儿死亡。降低血压是治疗的关键，但要科学控制、缓慢降压，否则血压骤降，同样会威胁到胎儿的生命和孕妇健康。

硫酸镁注射液可作为抗惊厥药，具有良好的降血压效果，在妊娠高血压疾病中有着广泛应用。其成分主要是硫酸镁，镁离子能够抑制患者中枢神经的活动，阻断神经肌肉连接处的传导，从而缓解肌肉收缩。同时，镁离子还能减少钙离子内流，促进血管平滑肌舒张，使得痉挛的血管得以扩张，起到降血压的作用。使用时需注意量的控制，如果超过3.5 mmol/L，可能会导致服用者中度，所以首次剂量较少，注射期间还需时时观察患者病情的变化，是否出现异常。出汗、口干、恶心、头晕是常见的不良反应，甚至会引起呼吸困难、肺水肿，所以临床综合治疗效果并不是很理想。

拉贝洛尔也是一种具有良好降血压效果的药物，具有α1受体和非选择性β受体拮抗作用，两种作用均有降压效果，口服时两种作用的比例约为1：3。α受体能够使得血管有所扩张，减轻患者血管负荷，促进冠脉血流畅通，以及胎儿的血液灌注，同时还能对孕妇的心肾、子宫等脏器起到一定的保护作用。β受体则主要用于延长房室交界区的传导时间，降低患者心率，减少患者的心肌耗氧量。市场上有盐酸拉贝洛尔片和盐酸拉贝洛尔注射液不同性状的产品，本次研究采用的是拉贝洛尔片，需饭后口服。

研究结果显示，单独使用硫酸镁容易出现各种并发症，且为防止中毒，药量较少，以至于短时间内不能满足治疗量。而加用拉贝洛尔后，可加强降压，且不良反应较少。对照组的前后血压变化幅度比治疗组小，母婴结局情况弱于治疗组，且不良反应发生率较高，说明硫酸镁联合拉贝洛尔能够起到更好的效果。因此，在妊娠期高血压疾病临床治疗中，建议采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗法，能明显降低患者血压，减少尿蛋白，改善母婴结局，值得推广。

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