模拟教学配合翻转课堂的教学模式在妇产科教学设计研究

覃晓楣，钟琳琳，曾 彬

（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530021）

妇产科学是临床医学主要学科之一，是研究女性生殖器官解剖、生理、病理、妊娠、计划生育及保健的一门学科，其基础理论广泛，内容复杂，为了强化学生对理论知识的理解需要通过临床实践训练。如果没有具体、生动、直观的教学方式，很难激发学生学习兴趣。传统教学法以讲授法为主，传递知识密度大，教师发挥主导作用，学生不能发挥主观能动性，不利于培养学生自主学习能力。现代教学模式采用新形式的教学方法，利用科技信息化技术及场景再现等模拟教学方式，打破传统教学模式中单向传递知识，不能因材施教的缺点。因此将翻转课堂与模拟教学相结合的形式，引入妇产科临床教学，为探索新模式教学方法的提供了思路。

1 研究过程

1.1 研究对象和研究分组

选用人民卫生出版社第八版《妇产科学》作为教材，由相同的教师授课。将广西医科大学2013级临床医学专业五年制学生，共计560人，随机分为两组，一组为传统教学组，即对照组，276人；另外一组为实验组，284人。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

采用传统教师讲授法授课。

1.2.2 实验组

采用模拟教学配合翻转课堂的教学方法，教师将“异位妊娠”、“异常分娩”及“子宫肌瘤”等教学内容制作成微视频上传至百度网盘，提供链接给学生。让学生课前通过网络平台观看微视频，预习上课内容，整理预习情况提出问题。课堂上设计还原临床真实案例为典型任务，学生通过模拟病人病史采集阶段、模型专科查体阶段、病历讨论阶段内化诊断、鉴别诊断及治疗方法。

1.3 效果评价

采用调查问卷的方式学生对课堂教学效果进行主观评价，对比理论及操作成绩对教学效果进行客观评价。

1.4 统计学方法

采取SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 学生对课堂教学满意度的评价

课程结束后，两组学生分别对课堂教学效果满意度进行评价。实验组与对照组学生对课堂教学效果满意度差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组学生理论考试和实践考试成绩比较

试验组理论及实践考试成绩比较差异有统计学意义（P＜0.05），试验组均高于对照组。见表2。

表1 两组学生分别对课堂教学效果满意度比较 [n（%）]

表2 两组学生理论和实践考试成绩比较（x±s，分）

3 讨 论

3.1 实施翻转模拟教学有利于提高教学满意度和学习效果

妇产科临床实践教学作为医学教育核心课程，随着科技信息的发展和患者对隐私保护的意识增强，面临许多公共难题和教学困惑。将翻转课堂融入妇产科教学，激发了学生的学习兴趣，提高了学习效率[1]。翻转课堂形式是课前的知识传递，课堂上完成知识的掌握和延伸。课前学生观看微视频时间灵活充裕，培养学生自主学习的习惯。这种翻转的预习模式，让课堂教学能有充足的时间进行讨论、互动、沟通，拓展知识的深度及广度。医学模拟教学是利用各模拟手段，再现临床医学工作场景，为学习提供一个无风险的学习临床知识和技能的条件与环境，可以最大程度地满足临床教学资源的匮乏[2]。医学模拟技当今不断的完善和发展，已突破传统的情景再现、角色扮演等形式，还包括模拟培训系统、标准化患者或高端模拟人、虚拟现实的远程医疗系统等。将这些先进的教学设备及新颖教学模式合理的应用于妇产科教学中，激发了学生的学习欲望，全面提高了理论知识与实践能力。利用模拟技术，克服了临床中患者的不配合，消除了医学生接触病人时的恐惧心理。由于模拟教学的可重复性，医学生可在模型上多次练习，培养了高质量的临床技能实践技能，为今后临床工作能力打下坚实基础。大多数医学生比较认同这种教学模式，认为这种模式提高了与病人沟通的能力，增强了工作后接触真实病人的信心[3]。本研究中实验组学生的理论考试和操作成绩与传统教学组比较明显提高。李春芳等[4]比较传统多媒体授课及翻转课堂两种教学方法效果，结果提示实验组平均成绩高于对照组，与本研究结果一致。

3.2 实施翻转模拟教学的改进建议

在本研究满意度调查中“知识的融会贯通”和“知识的记忆效果”两组比较没有统计学意义，提示我们实行翻转课堂教学时要加强改进。

首先，重视与其他教学方法的融合。教师在制定教学方案时，要重视医学模拟教育同其他教学方法之间的融合，做到相互补充，相互促进，如病案教学法、问题导向教学法、分组讨论等教学方法，能够形成对翻转模拟教育的有效补充，更好地激发学生的学习兴趣和临床思维，提高学生的实践技能[5]。其次，教师在指导和训练学生时，做到知识点的触类旁通，树立学生有意识地日积月累，将医学知识融合贯穿起来，从而得到系统透彻的理解。妇产科教学可以参考模块教学，整合解剖、生理、病理所涉及的知识点，加强学科间联系，培养学生临床思维及应对能力。最后，教师进行课堂设置时，要考虑加强学生知识的记忆效果。记忆是人脑对经验过事物的识记、保持、再现或再认，它是进行思维、想象等高级心理活动的基础[6]。想形成长期的记忆，一定要对知识进行反复的巩固，是强化记忆痕迹、防止遗忘的有效手段。因此在妇产科教学中教师不仅要对新的知识点进行讲解，还要复习已学习的知识点，还要采用多种教学手段，如设置情景教学、编写图表提纲。

[1] 何克抗.从“翻转课堂”的本质，看“翻转课堂”在我国的未来发展[J]．电化教育研究，2014(7):5-16.

[2] 秦桂萍.医学模拟与临床实际工作能力培养[J].中国医院,2004,8(9):48-49.

[3] 李佩玲,王红丽,闫 昱,王洋洋,马鑫,方磊.标准化病人在妇产科实践教学中的作用[J].卫生职业教育,2014,32(16):37-38.

[4] 李春芳,付 晶,李雪兰.翻转课堂在妇产科学教学中的应用初探[J]. 中国医学教育技术,2015,(05):529-53.

[5] 赵岩岩.医学模拟教育在妇产科教学中的应用研究[J].中国现代医生,2016,54(18):131-133.

[6] 杨治良.漫谈人类记忆的研究[J]. 心理科学,2011,34(01):249-250.