高龄孕妇并发妊娠期高血压疾病的有效护理方法

韩 金

（安徽省医科大学第一附属医院产科一病区，安徽 合肥 230000）

妊娠期高血压也是临床上妊娠期常见的疾病之一，妊娠期高血压影响孕妇的分娩，因此需要重视该病的治疗和护理。妊娠期高血压是引起产妇和围产儿死亡的重要因素，该病主要发生于孕周20周以后及产褥早期，常表现为水肿、高血压、蛋白尿，严重情况孕妇还会出现抽搐、昏迷等等，因此在孕妇妊娠期做好治疗和护理士十分重要的。本文就针对高龄产妇并发妊娠期高血压疾病的护理方法作了研究和分析，主要内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年8月～2016年8月妇产科所收治的140例妊娠期高血压高龄孕妇，将这些孕妇分为观察组和对照组，每组70例。对照组70例患者中，年龄为33-39岁，平均年龄为（34.3±2.2）岁，39例初产妇，31例经产妇；21例孕周小于30周，23例孕周在30-35周之间，26例孕周超过35周，平均孕周为（33.2±2.1）周；高血压症状轻度33例，中度21例，重度16例；观察组70例患者中，年龄为32～37岁，平均年龄为（36.3±2.1）岁，41例初产妇，29例经产妇；19例孕周小于30周，26例孕周在30～35周之间，25例孕周超过35周，平均孕周为（35.4±3.2）周；高血压症状轻度43例，中度13例，重度14例。两组孕妇在年龄、孕周和临床症状等一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

给予两组患者利尿、镇静、降压及解痉等等的常规治疗，观察患者的情况，情况严重时可配合硝苯地平等等药物治疗，并根据患者的病情严重程度提早入院观察、选择自然分娩和剖腹产方式结束妊娠等。

1.2.2 护理方法

对对照组孕妇实施常规的护理措施，观察组患者在常规护理的基础上实施综合护理，主要内容有：（1）产前的心理护理：由于在生产前孕妇通常会出现焦虑、紧张及恐惧的不良情绪，以及情绪波动较大，再加上患者缺乏对妊娠期高血压相关知识，担心妊娠期高血压会对胎儿造成影响，因此精神压力较大，这就需要护理人员要仔细观察患者的情绪变化，及时与患者进行交流沟通，向患者耐心讲解妊娠期高血压的相关知识及注意事项，通过交谈了解患者的焦虑的问题所在，并积极帮助患者解决问题，同时也要向患者家属交流家属的对孕妇的关怀和支持的重要性，使患者能积极配合护理和治疗，从而消除患者不良情绪，并可向患者宣传一些成功案例，帮助孕妇树立起信心。实施有效的心理护理不仅能帮助孕妇配合医护人员的工作，同时建立友好的护患关系。（2）医疗环境。医疗环境使消除患者情绪的重要场所，因此建立较好的医疗环境十分重要。刚入院孕妇对医院环境比较陌生和孕妇病情比较特殊，就会造成孕妇对不熟悉的环境产生紧张感和不安的情绪，因此护理人员就应当帮助孕妇熟悉医院环境。例如：病房、手术室等，并且告知患者参加医院组织的关于妊娠期高血压的相关知识讲座，向孕妇发放健康知识宣传教育单页，患者了解相关知识后，做好心理准备面对自己的病情，使孕妇对护理人员建立较强的信任度。除此之外，要为孕妇营造安静、舒适的治疗环境和病房患者，将病房温度调至患者体感舒适为最佳，并保证患者有充足的休息时间和环境。（3）密切观察孕妇的病情。定期监测孕妇的体重、脉搏、血压、水肿情况及尿蛋白情况，并详细记录24 h内的出入量，告知患者注意保证充足的休息时间，转变卧床姿势要注意动作缓慢和轻柔，主要以左侧卧为主。护理人员要做好患者发病的的抢救用品准备，例如：压舌板、开口器及吸引器等等，特别注意患者发生子痫。对于双胎妊娠的孕妇来讲，胎膜早破及早产可能较大，且重度妊娠期高血压患者发生胎死宫内及胎盘早剥的风险较高，因此护理人员增加胎动和胎心的监测，指导患者做好胎动计数和吸氧。

（4）用药护理。护理人员要指导孕妇按照医嘱要求进行服药，临床上妊娠期高血压的基本病变为全身小动脉痉挛，主要治疗方式是接触小动脉痉挛为主，常采取的药物为硫酸镁，因为硫酸镁的中度浓度和治疗浓度大致相同，服药不当会发生严重的不良反应，因此护理人员要严格控制其摄入量和不良反应的监测并准备好解毒药物，然后在进行降压、镇静和利尿的治疗，除此之外还配合微量元素、营养及能量的补充，。补液时注意滴速和液体剂量，避免发生肺水肿和心力衰竭

1.3 观察指标

观察并记录两组孕妇发生贫血、新生儿畸形、胎膜早破不良反应的情况；根据本院自制的护理满意度调查表，满分为100分，90分以上为满意，90分以下为不满意。

1.4 统计学处理

采取SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组临床护理疗效高于对照组，且并发生发生率低于对照组，比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床护理疗效及并发症的比较

3 讨 论

随着目前国家出台“二胎政策”后，我国高龄孕产妇的数量急剧增长，母婴安全问题成了目前研究的重点。孕妇作为特殊人群，是重点保护人群，有研究显示，高龄孕妇在分娩过程中的困难度较高。对于高龄孕妇而言，患有并发妊娠期高血压的风险大于适龄孕妇。因此在妊娠期采取有效的治疗措施和护理方法对妊娠结局具有重要意义，本文从心理、病房环境、观察患者和药物指导的几个方面对妊娠高血压高龄孕妇的进行护理，临床效果显著。

综上所述，本文研究结果显示，实施综合护理的观察组妊娠高血压高龄产妇的并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，比较具有统计学意义（P＜0.05），由此可见，有效的护理措施能改善患者的妊娠结局，保证母婴安全，该方法值得被临床推广使用。

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