正念减压疗法对前列腺癌手术患者睡眠的影响

杨磊 王轩久 刘伟 石艳波

(河北省涿州市医院泌尿外科，涿州，072750)

前列腺癌是男性较为常见的生殖系恶性肿瘤，多发于老年人群[1]。据国外相关报道，前列腺癌发病率在欧美等国家已经高居第二位[2-3]。我国随着社会人口老龄化，老年人口数量逐渐增多。同时因为医疗水平的不断提升，近年来，前列腺癌诊出率呈明显上升趋势。而前列腺癌患者接受手术治疗后，不仅要承受治疗过程中自身疾病所造成来的身体不适，同时还要面临由于疼痛、经济负担等心理负担，易滋生焦虑、抑郁、紧张等负性情绪，导致患者出现睡眠障碍。正念减压疗法作为一种疏解压力、管理情绪以及促进临床疾病适应的正念冥想训练系统[4]。正念减压疗法能够帮助患者减轻心理负担，提高患者睡眠质量。近年来正念减压疗法应用范围不断扩大，但是对前列腺癌患者正念减压疗法的相关研究较少，本研究选取82例前列腺癌患者为研究对象，探究正念减压疗法对前列腺癌手术患者睡眠的影响，现有报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月至2017年6月我院收治的82例前列腺癌手术患者，年龄56～77岁，平均年龄(65.1±4.4)岁，按照随机数表法将患者分为观察组和对照组，观察组患者年龄56～76岁，平均年龄(64.7±4.6)岁，对照组患者年龄58～77岁，平均年龄(65.3±3.9)岁，2组患者一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：①符合前列腺癌的诊断标准；②生命体征稳定；排除标准：①患有抑郁等精神疾病的患者；②患有意识障碍或交流障碍的患者；本研究已通过本院伦理委员会审核同意，患者及其家属均签署知情协议书。

1.2 方法 2组患者术后均行常规治疗，干预前对通过匹兹堡睡眠质量指数量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表测试患者睡眠情况以及负性情绪，其中对照组患者给予常规健康教育，为患者讲述有关前列腺癌的相关知识，指导患者正确作息以及相关术后恢复训练，积极与患者进行沟通交流，用积极的正面情绪感染患者，尽可能减少患者的负性情绪滋生，帮助患者克服心理障碍，树立自信。观察组患者在对照组患者的上述基础之上加行正念减压疗法，为期6周，每周均在医院接受1次时长2.5 h的训练，同时患者每天进行30 min的自主训练。由专业医疗人员为患者讲授正念减压疗法的相关理论知识，步行冥想的相关知识和方法，身体扫描的相关知识和方法，正念瑜伽、正念坐禅的相关知识和方法，帮助患者进行相关入门训练，随后在医疗人员指导下患者自主练习，患者定期进行复习和回顾，由医疗人员进行指导和纠正。同时患者患者彼此之间进行交流和学习，互相指导。干预结束后再次对患者睡眠质量以及负性情绪进行测试，比较干预前后2组患者睡眠情况得分以及负性情绪缓解情况。

1.3 评价指标 采用匹兹堡睡眠质量指数量表[5]，量表共7个维度，各维度均为0～3分，总分为0～21分，总分<7分说明患者睡眠质量较好，总分>7分说明患者睡眠质量差，分数越高说明患者睡眠质量越差。根据中国常模结果[6],焦虑自评量表(SAS)判断标准：50分以下为正常、50～59为轻度焦虑，60～69为中度焦虑，69以上为严重焦虑，根据抑郁自评量表(SDS)判断标准：52以下为正常，52～62为轻度抑郁，63～72为中度抑郁，72以上为中度抑郁。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件对研究中得到数据进行统计学分析。2组计量结果比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后2组患者负性情绪缓解情况 干预后2组患者的负性情绪均有所缓解，但观察组患者相较于对照组患者来说负性情绪缓解效果更加显著，差异有统计学义(P<0.05)。

2.2 干预前后2组患者睡眠情况得分比较 干预前后2组患者睡眠情况得分比较显示：干预后2组患者睡眠情况得分均出现显著下降，但是观察组患者睡眠情况得分相较于对照组患者均出现显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 干预后2组患者睡眠质量比较 干预后2组患者睡眠质量比较发现，观察组患者睡眠质量总体优良率显著高于对照组患者睡眠质量总体优良率，差异有统计学义(P>0.05)。

表1 干预前后2组患者负性情绪缓解情况[例(%)]

表2 干预前后2组患者睡眠情况得分比较

注:干预后与对照组比较t<0.05。

表3 干预后2组患者睡眠质量比较[例(%)]

3 讨论

目前，前列腺癌主要治疗方式有前列腺癌根治术、放射治疗、激素治疗等[7]。接受前列腺癌手术患者术后常常由于身体的不适和心理的负担，导致负性情绪滋生，影响患者睡眠质量。睡眠质量下降严重的患者甚至会使患者产生睡眠障碍、睡眠紊乱等[8]。据研究，肿瘤患者身上发生的睡眠紊乱可转化为慢性并持续存在[9]。提高前列腺癌手术患者的睡眠质量不仅能够改善患者的负性情绪，同时能够使患者有足够的精力进行术后相关恢复训练，提高患者的生存质量。

正念减压疗法对于提高睡眠质量具有显著效果，其对于提高睡眠质量的持久性和安全性被大众所广泛认同[10-11]。据研究，睡眠质量下降严重的患者共容易滋生负性情绪[12-13]。由此可知，前列腺癌手术患者术后由于多方面原因易产生负性情绪，导致患者睡眠质量下降，而患者睡眠质量下降导致患者负性情绪增加，由此形成恶性循环，不利于患者养成积极的情绪状态，积极配合医师进行治疗。本研究中，干预前2组患者具有负性情绪的人数差异并不显著，干预后观察组患者负性情绪缓解情况显著，对照组患者负性情绪虽然有所缓解，但是缓解效果不如观察组患者显著。由此可见，正念减压疗法对于缓解患者负性情绪效果更加显著，能够帮助患者摆脱负性情绪，培养积极良好的情绪状态配合治疗。

据研究，乳腺癌患者中失眠的患病率高达68%，而通过正念减压疗法可以有效的降低乳腺癌患者失眠率[14]。另根据相关报道，老年前列腺癌患者睡眠质量差的约占50%[15]。本研究中，2组患者干预前睡眠质量评分差异不显著，观察组在行正念减压疗法联合常规健康教育后，观察组患者的睡眠质量相较于对照组患者得到显著的提高。观察组患者睡眠质量总优良率达到85.37%，对照组患者仅有68.29%。由此可见正念减压疗法通过冥想练习来培育患者的意识，使患者更多地关注当下，保持无偏见的态度对待和接纳当下发生的事情。正念减压疗法的核心在于接纳和不评价，即接纳当前的意识和对当前所显示的观念不加以评价[16]。通过正念减压疗法患者能够更容易接受当下的客观事实，能够保持平和的心态面对所处的状态，减弱患者的心理负担。

本研究也有一定的局限性：(1)与相关文献相比，本研究所选取的例数较少；(2)未能长时间追踪患者干预效果，因此对于正念减压疗法对于提高患者睡眠质量的长效性不明确。

综上所述，正念减压疗法能够安全有效地缓解患者负性情绪，提高患者睡眠质量，值得临床推广使用。

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