孕期体操对孕妇睡眠质量及妊娠结局的影响研究

刘海华

(北京市平谷妇幼保健院产科，北京，101200)

随着经济发展水平和生活水平的提高，妊娠期肥胖、妊娠期糖尿病等疾病发生率有所上升，使得注重孕期营养合理和运动科学成为了人们关注的重点[1]。孕期运动的适量运动具有促进血液循环，提高血液中氧的含量，使得胎儿能够通过脐带吸收更多的营养和氧气，从而有助于胎儿的发育和智力开发；同时还可以减轻或者消除孕妇身体的不适和疲劳感，使得孕妇保持舒畅的心情和振奋的精神，有利于自然分娩[2]。目前有关孕期体操的研究较多，但是针对孕妇睡眠质量及妊娠结局进行研究的较少，对孕期体操的实际作用和积极影响并不了解。本文研究孕期体操对孕妇睡眠质量及妊娠结局的影响，现将过程和结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验采用随机、双盲、对照设计。2015年1月至2016年8月在本院收入孕妇中筛选出100例妊娠3个月以上女性，经过2周安全教育和临床观察，随机平均分为2组随机，每组50例，分别为实验组和对照组。孕妇年龄24-37岁,平均年龄(28.8±4.3)岁，孕周35-42周，平均孕周(37.8±2.1)周。孕妇的平均BMI为16.75～23.71，均处于正常范围内[3]。所有孕妇均没有妊娠合并症及相关入院后继发病症。2组间年龄、孕周、孕前体重指数等情况差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 实验方法 记录孕妇孕前体重、身高和分娩前的体重，计算孕前体重指数(BMI)来进行孕妇的健康评估。在监测孕妇睡眠质量的方面，我们分别在孕妇初次体检和分娩前1个月对2组孕妇发放睡眠质量(PSQI)问卷调查表。分别记录2组孕妇的睡眠质量情况。另外，在待产期间，我们对对照组和实验组孕妇定期进行常规产前保健方式和相应的营养指导。实验组在此基础上，从妊娠25周开始由经过严格培训的护士统一组织进行每周两次的孕妇体操训练课程，并且孕妇每天坚持自主训练1 h(每做20 min休息10 min)。体操内容包括孕妇做提肛、脚部活动、适当盘腿坐、适当左右扭动腰部和骨盆运动等。到有呼吸加快，少量出汗而无不适为止，该训练持续直到分娩[4]。期间，护士会每日定期查看孕妇的身体情况，体操训练结果，并随时对有明显不适的孕妇进行详细的检查和相应的治疗。当孕妇分娩后，我们会对2组孕妇的妊娠结局做一比对。评判的标准是新生儿的体重是否正常以及新生儿的营养状况是否良好。

1.3 观察指标 (1)孕妇入院前对其年龄、体重、入院前有无相关疾病作详细统计[5]，排除无关变量的干扰。

(2)孕妇于初次体检和分娩前1个月对2组孕妇发放睡眠质量(PSQI)问卷调查表，评定标准为良好和较差两种[6]。

(3)当孕妇分娩后，我们会对2组孕妇的妊娠结局做一比对[7]。评判的标准是新生儿的体重是否正常以及新生儿的营养状况是否良好。判断妊娠结局标准可分为新生儿体重的正常和异常两种。其中，新生儿体重在2.5-4 kg之间为正常体重，其中>4 kg或<2.5 kg的新生儿均视为体重异常，考虑为异常[8]。

1.4 统计学方法 统计学方法采用SPSS 20.0统计软件进行结果处理。剂量数据用均数±标准差表示，采用t检验；计数数据采用χ2检验。P<0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孕妇入院期间基本情况对比 见表1。

表1 孕妇入院期间基本情况对比

实验组与对照组患者的年龄分别为(27±5.1)、(26±4.3)岁，差异无统计学意义(P>0.05)。根据患者术前基本情况进行比较，分别进行了孕妇的BMI値记录、痛经史、盆腔炎疾病(Pelvic Inflammatory Disease，PID)史，先心病史、合并糖尿病史[9]以及是否伴有心理疾病(抑郁症)的统计，结果差异均无统计学意义(p>0.05)[10]。

2.2 孕妇初次体检和分娩前1个月睡眠质量记录 见表2。

表2 孕妇初次体检和分娩前1个月睡眠质量记录

通过进行2组孕妇在初检时的睡眠质量比较，发现结果差异无统计学意义(P>0.05)[11]，经过一段时间的实验组体操训练，在产前检测中我们发现实验组睡眠质量优于对照组，有统计学意义(P<0.05)，可见一定程度的体操训练对孕妇的睡眠有较好的作用[12]。

2.3 孕妇产后新生儿质量测评 见表3。

我们通过对比2组孕妇的产后新生儿体重可以发现，实验组中47例新生儿体重在2.5～4 kg之间为正常体重，而仅有3例为异常体重；另外，在对照组中，仅有40例新生儿为正常体重，而10例为异常，有统计学意义(P<0.05)。由此可见，孕妇妊娠期间进行体操训练有助于新生儿的健康和体重保障[13]。

表3 孕妇产后新生儿质量测评

2.4 产妇产程时间比较 见表4。

通过比较2组孕妇的产程我们发现，实验组孕妇的Ⅰ、Ⅲ产程明显短于对照组，且在总时间上相较于对照组有明显缩短，实验结果有统计学意义(P<0.05)。由此可见，体操训练有助于孕妇在顺产过程中增强其相应肌肉组织的韧度，有助于顺利产出，且风险也相应减小[14]。

3 讨论

孕妇的体操训练经过临床调查我们发现，妊娠期间适当的加入训练可促进孕妇的血液循环和自身的新陈代谢，有效减低体内积累的有害物质。同时还可以释放孕妇妊娠时的心理压力，有效缓解孕妇在临产时的紧张情绪，进而减轻孕妇妊娠期间的身体不适，使孕妇可以精神愉悦。另外，每日的锻炼还可以加强孕妇的自身免疫力，提高孕妇身体的肌肉紧张度，提升孕妇自身的肌肉组织的柔韧度和肢体的灵活度。在孕妇顺产过程中，良好的肌肉活动度和柔韧度有利于缩短整个孕产过程，同时有利于孕妇和新生儿的生命安全保障。健康的孕妇可以顺利的完成一定程度的锻炼，包括自主活动、更衣、淋浴等，有效的运动可以防治孕妇患静脉曲张和便秘等慢性症状。目前，孕妇的体操训练在我国普及仍然较少，国内的妇产科更多主张营养的保障和补充以及孕妇免疫力的提高，院内感染的防治。但是，在国外的医院已经大力开展相关的体操训练的普及。

表4 产妇产程时间比较

本次实验我们通过对2015年1月至2016年8月在本院收入孕妇中筛选出100例妊娠3个月以上女性，经过2周安全教育和临床观察，随机平均分为2组随机，每组50例，分别为实验组和对照组。孕妇年龄24-37岁,平均年龄(28.8±4.3)岁，孕周35-42周，平均孕周(37.8±2.1)周。孕妇的平均BMI为16.75～23.71，均处于正常范围内。在此100例孕妇中，我们通过对实验组制定详细的训练计划，定期进行教学和孕妇自主的体操训练来观察孕妇的睡眠质量和妊娠结果情况。孕妇的体操训练计划经过至少三名以上主治级别以上的专业医务人员和护士根据孕妇的情况进行详细制定，在待产期间，我们对对照组和实验组孕妇定期进行常规产前保健方式和相应的营养指导。实验组在此基础上，从妊娠25周开始由经过严格培训的护士统一组织进行每周两次的孕妇的体操训练课程，并且孕妇每天坚持自主训练1 h(每做20 min休息10 min)。体操内容包括孕妇做提肛、脚部活动、适当盘腿坐、适当左右扭动腰部和骨盆运动等。到有呼吸加快，少量出汗而无不适为止，该训练持续直到分娩。通过这段时间的训练我们发现实验组孕妇睡眠质量和妊娠结果有明显改变。

经过一段时间的实验组体操训练，在产前检测中我们发现实验组睡眠质量优于对照组，有统计学意义(P<0.05)，可见一定程度的体操训练对孕妇的睡眠有较好的作用。另外，从妊娠结果来看，我们通过对比2组孕妇的产后新生儿体重可以发现，孕妇妊娠期间进行体操训练有助于新生儿的健康和体重保障，统计结果有统计学意义(P<0.05)。2组孕妇的产程我们发现，实验组孕妇的Ⅰ、Ⅲ产程明显短于对照组，且在总时间上相较于对照组有明显缩短，实验结果有统计学意义(P<0.05)。由此我们可以发现，孕妇的体操训练有助于提高孕妇睡眠质量和保障孕妇的妊娠结果。

随着医疗水平的提高，我们在重视孕妇的营养健康条件的基础上，更加应当重视孕妇体能的训练，在更改传统的产科模式下，我们倡导孕妇充分发挥自身主观能动性，提升自身的身体素质，进而更加有利于孕妇妊娠质量，同时也可以降低妊娠期间孕妇的心理压力，减少相应心理疾病的发生概率，有利于孕妇生活质量的提升。我们应当倡导国内各大医院对孕妇体操训练的普及。

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