中西医结合疗法治疗更年期合并睡眠障碍临床研究

曲桂红 孙润蛟

(辽宁省庄河市中心医院妇产科,庄河,116400)

更年期综合征又称围绝经期综合征，是一种女性绝经前后出现的难治病症。女性年龄超过45岁后会出现生理性衰老，卵巢功能性逐渐衰退直至完全消失[1]。在此过程中患者体内雌性激素分泌减少从而导致出现一系列精神心理问题，如月经紊乱、心慌耳鸣等，其中睡眠障碍是更年期综合征常见的症状之一[2]。临床治疗中常使用补充雌性激素的方法，此类方法易造成患者身体发胖，导致心脑血管疾病的发生。中医疗效显著，副作用小，通过安心养神、补肝降火等方法能有效改善更年期综合征[3]。本研究通过分析中西医结合疗法在更年期合并睡眠障碍中的疗效，为临床治疗提供依据，现有报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月至2017年2月90例更年期合并睡眠障碍的患者为研究对象，年龄(42-56)岁，根据治疗方法随机分为观察组和对照组，观察组平均年龄(48.62±2.29)岁，平均病程(13.61±4.27)个月，对照组平均年龄(47.93±2.48)岁，平均病程(12.87±4.19)个月，2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：①符合更年期综合征的诊断标准[4]；②患者存在睡眠障碍如头昏乏力、精神不振等。排除标准：①小于40岁或大于60岁的患者；②精神疾病或认知功能障碍的患者；③肝肾功能异常或卵巢切除的患者。本研究已经院伦理委员会审核同意，患者及其家属均签署知情协议书。

1.2 方法 2组患者均给予常规的治疗及护理，对照组服服用地西泮(河南全宇制药股份有限公司，生产批号：20151210，规格：2.5 mg/片)进行治疗，10 mg/d，观察组在对照组的基础上服用坤宝丸(陕西华西制药股份有限公司，生产批号：20150906，规格：100粒/10 g)治疗，50粒/次，2次/d，4周为1个疗程，进行2个疗程。在治疗期间停用所有镇痛安神的中西药物。

1.3 观察指标

1.3.1 PSQI量表[5]本研究通过医师与患者进行交流问答的形式进行，时间为10 min。本量表由9项自评项目和5项他评项目组成，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠持续时间、睡眠效率、睡眠影响因素、催眠药物使用情况及日间功能障碍等7个因子，分0～3分4个层次，总分21分，总分为各因子分数相加得分，分数越高表示睡眠越差，PSQI总分>7分为分界值。

1.3.2 指标检测[6]分别于治疗前后取患者10 mL外周静脉血，进行分离后取血清置于-10 ℃的环境中待检。采用放免测定法检测LH、FSH、E2水平。

1.4 疗效判定标准 显效：患者睡眠障碍消失，机体各项指标恢复到正常水平；有效：患者睡眠障碍减轻，各项指标得到改善；无效：患者睡眠障碍无改变甚至加重，机体各项指标无明显变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 19.0软件。2组计量结果比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后各项指标比较 2组患者治疗后LH、FSH指标相较于治疗前降低，E2相较于治疗前升高，观察组各项指标低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 2组患者治疗前后PSQI评分比较 2组患者治疗前PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后2组患者均降低且观察组PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组患者治疗前后各项指标比较

注:*与同组相比P<0.05；△与对照组P<0.05。

2.3 2组患者临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 2组患者治疗前后PSQI评分比较分)

表3 2组患者临床疗效比较

3 讨论

更年期综合征是指进入绝经期的女性，由于卵巢功能减退，体内雌性激素水平降低，出现自主神经系统功能紊乱等一系列的症状。下丘脑-垂体-卵巢轴平衡失调，神经系统无法对其所支配的器官准确传达指令是发病的主要原因[7]。睡眠障碍作为更年期最常见的并发症，病理分析显示患者体内E2分泌减少，阻碍其对垂体的负反馈，从而导致FSH、LH含量升高。传统治疗方法通过注射雌性激素改善患者更年期综合征，提升患者睡眠时间，但易增加恶性肿瘤的发病风险，影响患者注意力，降低患者睡眠质量。

中医学认为更年期的睡眠障碍为“不寐”“不得眠”，人正常睡眠是因为精气充足、气血旺盛，阴阳调和。而妇女绝经前后“天葵将竭”“肾水虚衰”，肾虚为本，气虚精血不足，阴阳失调导致肝肾亏损，运化能力不足，气血化生之源乏力，故致不寐。因此治疗更年期睡眠障碍应该以养血安神和补益心脾为主[9]。坤宝丸作为治疗更年期综合征的常见中成药物，具有补气益血、活血安神的作用，适用于肝肾阴虚所导致的心烦气躁、头昏耳鸣等症状。坤宝丸主要由女贞子、枸杞、何首乌、当归、赤芍等成分组成。女贞子、何首乌具有滋养肝肾的作用，赤芍枸杞具有养气活血的作用，当归等能够清热降火、清利头目，诸药合用能够起到镇静安神、滋阴补血的效果。

在本研究中通过观察2组患者治疗前后PSQI评分发现，观察组治疗后PSQI评分低于对照组，表明中西医结合能有效改善患者的睡眠情况，提升睡眠质量。同时2组患者治疗后LH、FSH指标相较于治疗前降低，E2相较于治疗前升高，观察组各项指标低于对照组，表明地西泮和坤宝丸均有改善患者内分泌的作用，两者联合效果更优，原因可能为患者注射地西泮后机体内激素水平不足的症状得到缓解，E2水平得到提升，从而降低了FSH和LH水平。同时通过服用坤宝丸提高了肝肾功能，补气养血，减轻患者乏力症状，有效防止疲惫和嗜睡的发生，提高睡眠质量。在本研究中观察组总有效率高于对照组，表明中西药联合治疗更年期睡眠障碍效果更为显著。

综上所述，中西医结合疗法治疗更年期合并睡眠障碍效果显著，能降低患者体内激素水平，提升患者睡眠质量，值得临床推广应用。

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