金蝉止痒胶囊联合枸地氯雷他定片治疗皮肤瘙痒症临床观察

曹玉杰

(内蒙古自治区呼伦贝尔市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021008)

瘙痒是皮肤病中最常见的症状，引起瘙痒的病因很多，包括神经因素、内分泌因素等内部因素和物理、化学及生物等外部因素。皮肤瘙痒症是指皮肤无原发性损害，仅有瘙痒的皮肤病。皮肤瘙痒症夜间明显，严重者可影响睡眠，降低患者的生活质量。为进一步探索本病的治疗方法，笔者采用金蝉止痒胶囊联合枸地氯雷他定片治疗皮肤瘙痒症，取得较满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2014年3月至2015年3月本科门诊皮肤瘙痒症患者208例，符合临床皮肤瘙痒症的临床特点。其中男117例，女91例；年龄18～65岁，平均(35.7±6.3)岁；病程最短3个月，最长10年，平均(4.3±0.7)年。将所选患者按照随机数字表法，分为对照组和治疗组，每组104例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除标准 两周内服用治疗本病的药物及糖皮质激素治疗者；年龄18岁以下，65 岁以上者；合并有心、脑血管和造血系统疾病者；精神病患者；妊娠或哺乳期患者。

2 治疗方法

2.1 对照组 口服枸地氯雷他定片(扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司，国药准字H20090138)治疗，每次10 mg，每日1次。

2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上口服金蝉止痒胶囊(重庆希尔安药业有限公司，国药准字Z20090396)，每次3 g，每日3次。

两组均以7 d为1个疗程，连续治疗4个疗程。密切观察患者的治疗效果和服药后的不良反应。

3 疗效观察

3.1 观察指标及疗效评定标准 ①瘙痒程度。0分：无瘙痒；1分：偶有瘙痒，不影响正常生活；2分：阵发性瘙痒，时轻时重，影响睡眠；3分：剧烈瘙痒，严重影响睡眠和工作。②瘙痒发生频率。0分：无瘙痒；1分：偶有瘙痒，每日1～2次；2分：短暂性瘙痒，每日3～5次；3分：频发性瘙痒，每日5次以上。③瘙痒持续时间。0分：无瘙痒；1分：每次发作持续数分钟至30 min；2分：每次发作持续30～60 min；3分：每次发作持续1 h 以上。④继发皮损形态。0分：无继发皮损；1分：皮肤干燥、脱屑；2分：皮肤抓痕、血痂；3分：皮肤肥厚粗糙、苔藓样变。在治疗前、治疗中、停药时，观察临床症状和体征，按“0=无，1=轻，2=中，3=重”评分，记录症状总积分(TSS)。TSS≥3分者入选。⑤临床疗效。根据症状积分下降指数(SSRI)评定：SSRI=(入组时TSS-治疗后TSS)/入组时TSS×100%。痊愈：SSRI变化率≥80%；显效：40%≤SSRI变化率<80%；好转：SSRI变化率<40%；无效：SSRI为0，症状无好转或加剧。

3.2 结果

(1)临床疗效比较 治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组皮肤瘙痒症患者临床疗效比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.05

(2)不良反应比较 治疗组未出现不良反应。对照组5例出现轻度腹痛、腹胀等不良反应，疗程结束停药后好转。

4 讨论

根据中医理论，皮肤瘙痒症多由情志不遂、闷郁不舒、脏腑功能失调导致气血运行失调引起。金蝉止痒胶囊由地黄、黄柏、黄芩、连翘、广藿香、金银花、栀子、蝉蜕、青蒿、苦参、龙胆、白鲜皮、地肤子、白芷、蛇床子等组成[1]。金银花清热解毒，临床治疗瘙痒性皮炎；现代药理学研究表明，金银花、白鲜皮、黄芩可降低毛细血管通透性，具有抗炎作用；甘草祛风止痒，疏散风热[2-3]。枸地氯雷他定片为氯雷他定的活性代谢物，可选择性地拮抗外周H1受体，缓解慢性特发性荨麻疹或季节性过敏性鼻炎等相关症状。另外，体外研究结果显示，枸地氯雷他定可抑制组胺的释放。

综上所述，金蝉止痒胶囊联合枸地氯雷他定片治疗皮肤瘙痒症明显优于单一应用枸地氯雷他定片，且不良反应较小，在临床中可推荐使用。

[1]欧柏生，魏飞，冯杲，等.金蝉止痒胶囊治疗湿热型湿疹98例[J].中国实验方剂学杂志，2013，19(19)：323-325.

[2]白彦萍.湿疹的中医诊治[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009，8(4)：259-261.

[3]沈志鸿，吴伊旋，毛维翰.苦参素注射液治疗各型湿疹[J].中国新药与临床杂志，2000，19(6)：473-474.