生大黄粉神阙穴贴敷对慢性心力衰竭患者便秘的影响

王希珏

(河南省郑州市中医院，河南 郑州 450000)

慢性心力衰竭在临床上属常见病和多发病，我国成人心力衰竭患病率已达0.9%，且随着工作生活压力的不断加大，生活饮食习惯的改变，心力衰竭的发病率呈逐渐上升趋势[1]。便秘为慢性心力衰竭的常见并发症之一，如不能对其进行及时有效的治疗，不仅会对患者的生活造成影响，同时还可能引起再发心脏意外事件，对患者的生命构成威胁[2]。笔者探讨生大黄粉神阙穴贴敷对慢性心力衰竭患者便秘的影响，现报道如下。

1 临床资料

选取2015年1月至2016年1月郑州市中医院收治的慢性心力衰竭合并便秘的患者88例，所有纳入患者符合慢性心力衰竭临床诊断标准。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组44例。对照组男25例，女19例；年龄44～82岁，平均(62.6±4.0)岁。观察组男26例，女18例；年龄42～82岁，平均(62.6±4.2)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予常规护理，包括患者入院后，为其开展有效的饮食指导、情志护理及排便指导等。若患者排便费力，则可采用开塞露进行射肛治疗，同时服用促排便药物，如需要可开展灌肠治疗，同时对患者进行健康宣教，促使其形成良好的排便习惯。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上，加用生大黄粉贴敷神阙穴治疗。生大黄粉15 g，研末，过80目筛，密封保存，备用。采用醋和蜂蜜将生大黄粉调成糊状药膏。75%酒精棉球消毒患者神阙穴局部皮肤，将药膏贴敷于神阙穴，采用1.0 cm×1.5 cm胶布固定。此时患者神阙穴会产生轻微痒感或胀感，每日换药1次，14 d 为1个治疗周期。在治疗过程中，若患者的皮肤出现红肿、水泡或严重痒痛，应及时将敷贴取下。

3 疗效观察

3.1 观察指标 观察两组住院期间便秘发生率以及治疗前后的便秘证候积分。

3.2 疗效评定标准 0分：排便间隔不超过24 h，每次排便时间不超过5 min，通便顺畅，大便成形；2分：排便间隔为24～72 h，每次排便时间为5～10 min，通便较用力，大便干结；3～4分：排便间隔超过72 h，每次排便时间超过10 min，通便需外力辅助，大便呈颗粒状。总共20分，得分越高，便秘越严重。

3.3 结果

(1)便秘发生率比较 住院期间，对照组便秘发生率为20.45%(9/44)；观察组便秘发生率为4.55%(2/44)，观察组明显优于对照组(P<0.05)。

(2)便秘证候积分比较 治疗后，观察组便秘证候积分低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组慢性心力衰竭患者治疗前后便秘证候积分比较(分，

注：与对照组比较，△P<0.05

4 讨论

慢性心力衰竭患者由于需长时间卧床休息，机体缺乏活动量，同时患者大部分为老年人，体质比较虚弱，在排便时很容易出现动力不足的情况，加之排便习惯的改变等，更易导致便秘的发生。而心肌梗死患者如果在排便时过于用力，则很可能导致心脏不良事件再发，危及患者生命健康。

研究报道，采用敷脐法治疗疾病时，可通过全息胚脐、神经体液的调节以及经络的感应传导等途径发挥作用。此外，还能经透皮吸收使药物进入机体，发挥治疗作用[3]。因此，采用敷脐疗法时，药物可通过多种途径进入机体，各药物作用可相互叠加和激发，使其产生放大效应。大黄中的蒽醌类化合物为致泻成分，番泻苷的致泻作用最强，番泻苷在进入机体水解后，可生成大黄酸蒽酮，其不仅有胆碱样作用，兴奋机体肠道平滑肌上的M受体，增加肠道的蠕动，同时可抑制机体肠细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，提高肠内的渗透压，保留肠内水分，促进肠道蠕动，从而利于患者排便[4]。

本研究结果显示，观察组便秘发生率和便秘证候积分均更低，提示生大黄粉神阙穴贴敷治疗慢性心力衰竭便秘的临床疗效显著，值得临床推广应用。

[1]常丽萍,魏聪,贾振华.复方中药防治慢性心力衰竭的发展浅析[J].中国老年学杂志,2016,36(16):4102-4105.

[2]付达,刘真,王强，等.通腑泄浊法治疗兼有便秘的慢性心衰51例临床研究[J].江苏中医药,2015,47(9):30-32.

[3]曾清清,李军文.慢性心力衰竭患者便秘的影响因素分析[J].当代护士(上旬刊),2016(9):1-3.

[4]陈璧珊.浅析中药穴位贴敷应用于慢性心力衰竭患者便秘预防中的临床效果[J].中国实用医药,2016,11(13):148-149.