犬急性胰腺炎的诊疗

田其真+蔡丙严+徐亚亚+刘忠慧+王成丽

摘要 犬急性胰腺炎通常是指胰腺水肿或出血、坏死的一种急性型疾病。当发生急性胰腺炎时，胰腺外分泌功能异常，大量活化的胰液分泌并对胰腺组织进行自身消化，造成胰腺的水肿和胰腺功能障碍，引起一系列的非特异性的临床表现。本文针对典型病例进行诊断和治疗，以期为犬急性胰腺炎的诊疗提供科学参考。

关键词 犬急性胰腺炎；诊断；治疗

中图分类号 S858.292 文献标识码 A 文章编号 1007-5739（2018）01-0230-03

Diagnosis and Treatment of Canine Acute Pancreatitis

TIAN Qi-zhen CAI Bing-yan XU Ya-ya LIU Zhong-hui WANG Cheng-li

（Jiangsu Agricultural and Animal Husbandry Science and Technology Vocational College，Taizhou Jiangsu 225300）

Abstract Canine acute pancreatitis usually refers to a acute disease caused pancreatic edema，hemorrhage and necrosis.When acute pancreatitis ocurred，pancreatic exocrine is parafunctional，a large number of activated pancreatic juice secreted and digested the pancreatic tissue itself，causing pancreatic edema and pancreatic dysfunction，causing a series of non-specific clinical manifestations.In this paper，the typical case was diagnosed and treated，in order to provide a scientific reference for the diagnosis and treatment of canine acute pancreatitis.

Key words canine acute pancreatitis；diagnosis；treatment

随着我国生活水平的提高，家庭中饲养犬的人越来越多，由于不正确的喂养而造成的胰腺炎发病率也日渐增多。宠物主人在宠物饲养上往往以高能量、高脂肪的食物为主，甚至以肉类为主；加上宠物运动的缺乏，使宠物过于肥胖。急性胰腺炎易发于长时间饲喂高脂肪食物、不爱运动、过于肥胖的宠物。同时急性胰腺炎好发于中老年梗犬或者非运动型犬种，其中，首先最容易发生的是迷你雪纳瑞，其次为贵宾犬、约克夏梗犬以及喜乐蒂牧羊犬。

1 典型病例

1.1 发病情况

2017年2月8日，主人带一只2岁的贵宾犬来江苏农牧学院泰爱牧宠物医院进行治疗。主述该犬2 d前开始呕吐拉稀，大便呈黄色糊状，喂食呕吐，呕吐物为黄色黏稠液体，喂食停止，呕吐也停止，少量饮水，小便量多，食欲较差，整日趴在地板上；该犬只平时以狗粮和肉类为食。过年期间仅喂食肉类，疫苗免疫完全。

1.2 临床检查

犬只体重5 kg。视诊：该犬精神沉郁，鼻镜干燥，可视黏膜暗红，血管再充盈时间>2 s，有明显脱水情况。嗅诊：该犬口腔恶臭。体温37.5 ℃，體温偏低，肛门刺激性强。触诊：腹部有明显疼痛感[1]。

1.3 实验室检查

血液学检查结果见表1。结果表明，白细胞值升高，且上升幅度大，嗜中性粒细胞比例上升，表明该犬体内存在严重的炎症；血液生化检查，发现该犬的尿素氮、总胆红素与直接胆红素的含量上升，谷氨酸氨基转移酶、血清淀粉酶的活性上升，表明该犬的肝脏存在损伤；粪便检查，未见明显异常[2]。影像学X射线检查见图1，可见该犬右前腹部浆膜细节消失，呈毛玻璃状，十二指肠内存在少量积气。爱德士犬胰腺特异性脂肪酶反应性测试为阳性，见图2。

1.4 诊断结果

根据该犬的临床检查与实验室检查结果，诊断为急性胰腺炎。

2 治疗

胰腺炎的主要治疗方案是静脉补充体液，改善胰腺的灌流，纠正酸碱平衡和电解质的流失，减少呕吐，缓解疼痛，补充营养，使用抗生素预防并发疾病的产生[3-4]。以输液以及打针治疗为主。该犬只的治疗使用药物如表2所示。

在该犬只住院期间，每日监测其呕吐拉稀情况、血液电解质情况，根据电解质的改变，用药做出相应的改变。

2月9日，该犬的脱水情况得到改善，呕吐有所缓解，仍有拉稀，触诊腹部疼痛。精神略有好转。

2月10日，该犬仍有呕吐，次数明显减少，大便成型，但偏软，触诊腹部。疼痛不明显，精神明显好转。

2月11日，基本无呕吐，有一定的食欲，触诊腹部，疼痛不明显，大便成型，精神一般。饲喂养元快康罐头4次/d。

2月12日，无呕吐现象，大便成型，触诊腹部无疼痛，食欲明显，精神较好，饲喂养元快康罐头3次/d。

2月13日，无呕吐现象，大便成型，触诊腹部无疼痛，食欲明显，精神较好，血常规检查，白细胞降到正常水平，饲喂养元快康罐头。

2月14日，出院，嘱咐主人少食多餐，以后不要饲喂太多肉类。15 d后复诊。

3 讨论

当犬患有急性胰腺炎时，发炎的胰腺会激活血管活性胺的一系列反应，引发血管通透性的增加，使得体液流失至胰腺以及腹腔内，引发内脱水或者腹水，进而使得胰腺的灌流量减少，进一步促进胰腺释放更多活化的胰酶以及炎性物质，加深胰腺的发炎程度，胰腺周围的血管在炎性介质的作用下，更容易形成血栓，最终造成胰腺坏死。输液治疗能够缓解机体脱水的程度，大量的补液更有利于保证胰腺组织的灌流，维持胰腺的微循环。临床试验证明，维持胰腺微循环有利于胰腺炎临床症状的改善。患有胰腺炎的犬只长期呕吐，会导致体内钾离子、氯离子以及钠离子伴随呕吐物流失，因而在犬只住院期间，每日监测患病犬只的血液离子水平，并及时补充电解质[5]。endprint

在犬只胰腺炎的病程当中，给予一定的食物能够缓解动物胰腺炎的症状。而实验室研究证明，患有胰腺炎的犬只越早进食，存活率越高。进食或者是肠内营养，其效果要比肠外营养带来的效果好得多。新鲜的食物给予能促进胃肠道的蠕动，防止因肠道蠕动过慢导致肠梗阻。而食物中含有的物质能促进肠道上皮细胞的恢复、食物的流动，能防止肠道菌群的上移[6]。胰腺在没有食物的刺激下，也会产生一定数量的胰液，食物的给予并不会增加胰液分泌的量，相较于进食所带来的益处，其完全可以忽视。

60%的急性胰腺炎犬只在临床上都会表现出腹痛的症状，剧烈腹痛会引起动物厌食、肠梗阻、心率过高，降低内脏血流量，引发疼痛性休克。因此，在胰腺炎的病程中缓解疼痛是必要的。对于触诊腹部无疼痛的犬只来说，给予止痛药也是不可忽略的。布托啡诺是一种理想的止痛药物，肌肉注射能通过阻断K1受体，达到较好的止痛效果。

90%的患病动物在临床上会表现出呕吐症状。长期呕吐会丢失大量体液及电解质。呕吐能丢失大量钾离子，机体会继发低血钾性酸血症。呕吐的控制，不论是对于缓解动物的临床症状还是促进动物食欲的恢复，都有着积极的促进作用。止吐宁对于犬来说，是一种比较理想的止吐药物。止吐宁能有效遏制来自中枢或者周边的呕吐刺激。

患有急性胰腺炎的动物，有很大的几率出现DIC，此时，可以用新鲜冰冻的血浆进行治疗[7]。冷冻的血浆可以补充体内的凝血因子，帮助弥漫性血管内凝血或者是其他凝血功能障碍的治疗处理。在急性胰腺炎的早期，可以皮下注射肝素钠来延迟DIC的发生，肝素钠也有助于清除体内的高血脂[8]。

4 结语

胰腺炎的本质是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，按病程可分为急性和慢性2种。在宠物临床中，犬的胰腺炎是常见的疾病，不同的犬年龄、品种、季节等都易发胰腺炎[9]。其临床症状多种多样且非特异性，决定了该病发生后的复杂性，故诊断该病时应将多种诊断方法结合起来以提高诊断率并确定治疗方案。在治疗犬的胰腺炎时，每日进行详细的体格检查、血常规检查是必不可少的。定期全面血液生化检查对肝脏的损伤程度和预后结果的判断有重要的指导作用。在胰腺炎的并發症中，DIC是最容易出现也是最恶性的一种，当出现此症状时，及时输血和及早使用肝素非常重要[10]。预防该病的关键是做到合理饮食，不要过量饲喂高脂肪、高蛋白的食物。

5 参考文献

[1] 王庆波.宠物医师临床药物手册[M].北京：金盾出版社，2010.

[2] RICHARD W.NELSON，CGUILLERMO COVTO.小动物内科学[M].夏兆飞，张海彬，袁占奎，译.北京：中国农业大学出版社，2012.

[3] 李静.宠物解剖生理[M].北京：中国农业出版社，2007.

[4] 张谊，徐泽涛，罗祖华，等.一例北京犬急性胰腺炎的诊治[J].湖北畜牧兽医，2012（1）：26-27.

[5] 周庆国，夏兆飞.犬病诊疗原色图谱[M].北京：中国农业出版社，2008.

[6] MOORE P H.兽医助理输液疗法指南[M].夏兆飞，译.北京：中国农业科学技术出版社，2015.

[7] 王志强.犬猫：临床用药用册（精）[M].上海：上海科技出版社，2009.

[8] RAMSEY I.小动物药物手册[M].袁占奎，裴增杨，译.北京：中国农业出版社，2013.

[9] 傅规玉.一例犬胰腺炎的诊治[J].湖南畜牧兽医，2017（2）：28-30.

[10] 夏安琪，陈花，王琦，等.一例金毛犬胰腺炎的诊治报告[J].黑龙江畜牧兽医，2013（8）：92-93.endprint