脑瘫儿童康复护理中引导式教育理念护理的应用效果

孙慧珍，刘 欢

（1.河南省人民医院；2.河南省省立医院，河南 郑州 450000）

脑性瘫痪是我国儿童神经内科中较为常见的一种疾病，临床将之简称为脑瘫，患者常伴有严重程度不一的感知觉障碍、语言障碍、智力障碍、以及行为障碍，对其身体发育和心理健康造成严重威胁。引导式教育是一种创立于20世纪40年代的、综合应用教育及康复医学、心理学、神经学等多学科知识的一种教育体系，同时集教育与康复治疗于一体的康复教育理念，创始人为医学家Peto教授。我院在84例脑瘫儿童的康复护理中应用了引导式教育理念，效果良好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次护理研究选取的84例研究对象，来自于我院儿童康复科于2016年1月到2017年6月收治的患者。根据2006年全国儿童脑瘫座谈会的相关标准，均被诊断为小儿脑瘫。患儿年龄最大者7岁，最小者2岁，智商均在55分以上，进行康复治疗的时间大于等于6个月，排除严重的器质性病变者、排除中枢性神经瘫痪患者。运用随机分组法将84例患者分为观察组和对照组各42例。两组患儿在一般资料如年龄、性别、脑性瘫痪类型、程度上的对比，差异均不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对对照组患儿实施常规康复治疗方法及护理，治疗方法涉及言语康复、作业康复和运动康复。观察组患者在此基础上融入引导式教育理念。具体如下：

1.2.1 心理护理

在患儿治疗期间，医护人员要注意多运用鼓励性语言。脑性瘫痪康复期漫长、治疗费用高昂，患儿家长常因为巨大的经济压力和心理负担，护理人员应注重引导家属保持健康的心理状态，引导家长学习并熟练掌握患者的训练和康复治疗知识。

1.2.2 环境护理

营造轻松有趣的环境氛围，增强康复环境的趣味性和吸引力。可在康复室的走廊和大厅里粘贴一些患者喜爱的卡通人物形象，病房和走廊墙面的粉刷材料使用彩色漆并安装音响，训练过程中协助患儿跟随音乐进行简单的律动，提高康复效果。

1.2.3 语言引导护理

部分患儿伴有程度不一的言语障碍，护士应采用有趣味、积极主动的交流方式与其互动，以激发其对声音的兴趣和有效反应。当患儿进行言语回答或声音模仿时，应通过口头表扬或物质奖励的方式进行鼓励，有效促进患者尽早进行如五官、颜色、人员及图片辨识等早期教育活动。

1.2.4 运动训练

为有效促进患者运动功能提高，应注重对趣味游戏课程的安排，增加亲子游戏时间。脑瘫患儿手部功能对其大脑及各部器官的生长发育具有重要意义，可通过引导患者进拍手数数、两手交叉等训练来提高手功能。此外，请康复治疗师依据患者的实际情况给患儿制定针对性的运动训练方案，并加以实施。

1.2.5 小组训练

为最大程度的提高患者的康复效果，康复护理人员应对患者的心智状况和学习能力进行评估，并将水平相似的患者分为一组进行共同学习。在学习中注重培养患者对自我、环境、周围事物的认知能力，逐渐提升其社交能力，从而使其逐步摆脱社交恐惧、自卑的阴影。

1.2.6 个别训练

患者的身体状况和学习能力均有不同，康复护理人员应关注每位患者在学习和游戏中所表现出的问题而制定个性化的康复护理方案，并展开个别训练。

1.3 观察指标

治疗前后，运用运动功能障碍评估标准和生活活动障碍几份评估标准对观察组和对照组患者进行评估，治疗有效值=最后一次随访积分—第一次入院积分/第一次入院积分×100%。当有效值在50%以上时，认为治疗显效，在30%到50%之间时认为治疗有效，在30%以下时，认为治疗无效。

1.4 统计学方法

将本次研究数据录入SPSS22.1软件进行处理，计量资料使用均值标准差表示，t检验，计数资料用x2检验，以P＜ 0. 05 为差异具有统计学意义。

2 两组患者康复疗效对比

数据显示，在末次随访中，对照组显效患者16例，有效患者5例，无效患者21例，康复有效率为50%；观察组显效患者22例，有效者12例，无效患者8例，康复有效率为80.9%。两组康复疗效对比差距具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

调查数据表明，儿童脑瘫的发病率在1.2‰到 2.5‰之间，医疗界尚未出现治疗小儿脑瘫的特效药，只能通过综合性的康复技术来促进患者功能恢复。研究发现，传统的康复治疗方法可有效提高脑瘫患者的智商、生活自理功能，然而，由于在此过程中，患者的功能性提高完全依赖于康复治疗人员的被动训练，患者的自主性缺乏有效的锻炼，患者在治疗一段时间后，积易产生消极抵触心理，从而影响康复疗效。引导式康复护理，突出患儿的主动性和中心地位，通过系统性的学习和游戏课程规划，将儿童的自主性和康复教育进行充分的融合，全面地提高患者的个人功能水平，有效解决功能运动障碍及其相关问题。因此，引导式康复护理教育不仅能够有效提高脑瘫患者的各项功能水平，更可以通过激发患者的主动性和学习兴趣，使其减少因恐惧及厌恶康复治疗带来的负面影响，有效提高患者的康复效果，提升患儿的生活质量。在本次护理研究中，观察组患者的康复有效率80.9%，而对照组患儿的康复有效率为50%，差距显著，具有统计学意

义（P＜0.05），说明引导式护理教育可以有效提高患者的康复疗效。

4 结 论

传统康复疗法在康复疗效上取得了一定的成就，然而，由于其教育方式及护理方式的陈旧单调，患者极易对康复过程产生巨大的心理恐惧和抗拒，影响康复疗效的进一步提高。引导式康复护理教育理念将趣味性、亲子性、互动性有效融入康复训练和学习融为一体，有效提高了患者学习的主动性和积极性，提高了其康复疗效和适应性发育商。本次的护理研究工作也印证了该观点，由此证明，引导式护理教育理念效果好、效率高，应在临床大力推广。