消毒供应中心与临床科室沟通存在问题与对策

王爱新

（广西科技大学第一附属医院，广西 柳州 545002）

消毒供应中心是医院所有临床科室无菌物品的供应部门，承担全院所有复用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌和供应工作，其工作质量直接关系到医疗、教学、科研的质量，与医院感染密切相关。因此，要保证无菌物品合格使用，与临床科室有效沟通至关重要。

1 方 法

总结近年来，本院消毒供应中心在处理复用诊疗器械、器具、物品及一次性无菌物品供应过程中，与临床科室沟通常见存在问题，具体介绍如下：

1.1 沟通常见存在问题

1.1.1 临床对消毒供应中心工作缺乏了解

临床科室对消毒供应中心工作流程缺乏了解，不知晓回收器械经过彻底清洗、消毒、干燥、质检、包装、灭菌及等一系例程序以及设备运行所需时间，常催促供应中心刚回收的器械什么时候得，赶紧处理急用；还有的科室做一次性无菌物品领取计划时，没有在规定的时间内提前做好，致使消毒供应中心下收下送人员多次往返，未能及时送达，影响工作效率。

1.1.2 用后器械物品未妥善处置

按要求各临床科室对使用后的器械先做初步冲洗后置于固定位置，再由消毒供应中心集中回收做进一步处理。而实际工作中多数临床科室用后的器械、物品带有明显的血液、体液、药液，甚至有刀片、针头等，造成器械腐蚀生锈，血液、体液干涸给清洗增加难度，影响清洗质量。任何残留的有机物，如血块、脓液、黏液、蛋白质均妨碍消毒灭菌因子与微生物的有效接触，形成细菌或芽胞的保护膜而影响灭菌效果［1］。彻底的清洁是保证手术器械消毒与灭菌成功的关键，也是确保患者安全的前提［2］；有的科室常出现用后的缝针、手术刀片等利器未卸下弃入利器盒，而是随器械混放，给消毒供应中心工作人员带来锐器伤职业暴露隐患。

1.1.3 物品交接不清，缺乏诚信

根据WS310.1-2016规范要求，所有污染的复用诊疗器械、器具、物品不在诊疗场所清点，而是集中回收至消毒供应室分类清点、核查及清洗消毒灭菌处理。但由于临床科室填写的器械物品交换单数目与回收物品数量不符，有的专科器械性能差或损坏未予标识，使消毒供应中心在分类清点时，耗费较多时间和精力反复核查确认，影响工作效率，且易造成临床科室误解。

1.1.4 临床科室对无菌物品管理及使用缺乏认识

无菌物品未放于专柜，且交接班清点手接触次数过多，外包装易受污染。有的对无菌物品合格使用缺乏了解，开包未确认包内是否清洁干燥，化学指示卡变色合格。

1.1.5 消毒供应中心缺乏主动服务意识

工作人员未做到急临床所急，想临床所想的服务意识，对于急用或备用的手术器械物品未主动与相关科室沟通或忘记处理，延误手术。有时对于科室提出的问题不予重视，未得到及时解决，影响双方的有效沟通。

1.1.6 消毒供应中心人员专业知识缺乏

消毒供应中心人员流动性大，知识水平参差不齐，专业知识培训不到位，有的员工面对于各项工作流程及品种繁多的手术器械缺乏认识，如何处理和配包无从下手；有的在为临床服务工作中，遇到问题不能用专业知识合理解释。影响与临床科室之间沟通合作。

2 对 策

2.1 强化服务理念

开展优质护理服务活动 优化消毒供应室工作人员服务理念 ，将传统的被动服务转变为主动服务[3]，组织学习卫生部及护理部下发的《优质护理服务实施方案》文件，并制定本科室优质护理方案，转变服务理念，“一切以患者为中心”，“以临床科室为中心”，实行弹性排班，采取集中供应、紧急供应等服务模式，满足临床科室工作需求。每月评选“服务之星”，以临床科室投票和科内投票形式选出当月“服务之星”，分积侧重临床，临床一票占0.6分，科内互投一票占0.4分，总分高者选为当月“服务之星”称号，科室予以绩效考核加分奖励。

2.2 实施绩效考核奖惩措施

根据工作人员的职业道德、工作态度、专业技能、工作质量以及临床满意度进行绩效考核[4]，考核结果与评先评优、职称晋升、绩效工资挂勾，体现多劳多得，优劳优酬，以激发工作人员的工作热情，更好的为临床科室服务。

2.3 强化消毒供应中心岗位知识培训，提高工作人员内涵素质

新员工必须经过岗前培训，考核合格后方能上岗，内容包括岗位专业知识、工作职责、制度、流程、医院感染知识、相关法律法规、职业道德、言行举止、待人接物等，让员工明确自身的责任和义务。重视继续教育，针对消毒供应中心人员流动性大，知识水平参差不齐缺陷，实行个性化培训及考核，提高专业知识的灵活运用能力。另外建立日常晨会交接班制度，汇报工作情况，让每位员工了解与临床科室工作配合的动态信息，工作中遇到的疑难问题及解决办法，让员工心中有数，增强对工作的热情和信心，从而提高处理问题的能力。

2.4 树立诚信

实行首问首接负责制，凡是接到临床科室提出问题和建议的第一人，都予以高度重视，个人不能解决的问题，及时上报护士长，保证在最短的时间内为临床解决问题。回收器械物品分类清点时，必须注意核查清楚，正确清点，减少和杜绝差错发生，如数目不符或功能差、有损坏的器械，及时反馈临床科室并做好记录，对于清点多出的器械主动与相关科室沟通联系，并归还，树立消毒供应中心的良好信誉度。

2.5 加强与临床科室沟通联系

建立与临床科室沟通联系制度，主动与临床科室沟通联系，每月到临床科室发放消毒供应室满意度调查表，了解工作人员的服务态度、工作质量以及无菌物品的合格使用情况等，多方面听取临床科室的意见，发现问题及时整改。

2.6 领导加强重视

对于科室业务量大，使用周转快，夜间频繁加班处理的手术器械，科室领导予以申购添加基数，保证消毒供应中心有充足的时间和人力完成器械的全程处理，保证清洗消毒灭菌质量。对于临床科室用后器械未进行预处理及遗留刀片、缝针问题，由医院感染管理职能部门给予干预措施，规范管理，提高临床用后器械物品预处理执行率，预防职业暴露及控制院内感染。

2.7 加强宣传

将消毒供应中心的工作流程、性质、特点、下收下送时间、器械物品用后妥善处理的重要性等告知临床，取得临床的理解和配合，临床科室新入科医生、护士、实习生使用无菌物品时，科室要做好这方面的带教。制作消毒灭菌专题视频，通过院内网向临床科室宣传消毒灭菌知识，让临床医务人员对无菌物品管理和使用有进一步的认识，配合医院消毒供应中心做好各项工作，从源头上杜绝医院感染发生。

3 讨 论

综上所述，消毒供应中心应该多与临床科室互动沟通，加深彼此间的了解和信任，促进双方工作顺利开展。通过有效沟通不断总结经验，完善工作流程、方法，提高工作质量，更好的为临床服务，确保无菌物品合格使用，保障医疗安全。