浅谈内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤的护理配合方法

李英杰，努尔曼古丽·依马木

（库尓勒市第一人民医院，1.消化肿瘤科；2.健康体检科，新疆，库尓勒，841000）

随着我国医疗事业的不断进步，消化内镜技术也不断更新和发展，使疾病的诊断和治疗水平大幅度提升。近年来，内镜下黏膜剥离术被广泛应用于消化道肿瘤的治疗当中[1]，此手术方式虽有一定的临床疗效，但仍存有不足之处，因此，采取有效的护理配合措施进行干预非常必要。本文旨在探讨内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤的护理配合方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2016年3月至2017年12月这一阶段在我院行内镜下黏膜剥离术的100例消化道肿瘤患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，研究组（53例）男29例，女24例；平均年龄为(56.53±10.31)岁；食管平滑肌瘤10例，食管重度不典型增生15例，胃间质瘤12例，胃黏膜中重度不典型增生8例，早期胃癌例3例，异位胰腺5例。对照组（47例）男26例，女21例；平均年龄为(56.96±10.28)岁；食管平滑肌瘤12例，食管重度不典型增生13例，胃间质瘤9例，胃黏膜中重度不典型增生7例，早期胃癌例2例，异位胰腺4例。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理，包括保持病房的干净整洁、日常护理、配合主治医师工作等。研究组在对照组的基础上实施护理配合干预，主要措施为：①定期开展健康宣教，并对患者进行心理护理。②做好术前各项检查，准确评估患者病情，指导患者术前4h禁水，术前12h禁食；准备好手术治疗相关的器械，严格执行无菌操作；以250mL甘油果糖+1mL 0.1%盐酸肾上腺素+125 mL亚甲蓝混合作为备用，麻醉后进行手术。③及时清洁患者呼吸道及口腔，保持患者呼吸道的顺畅；为患者调整合适的体位；若患者发生皮下胀、腹部隆起等症状，及时报告并配合主治医师进行治疗；治疗过程中患者极易发生穿孔、出血，若为黏膜下出血，可钳夹血管往外拉，给予电凝，若出血未停止则换用止血夹，止血操作需要非常谨慎，避免穿孔；为保证手术的有效进行，需尽快剥离肿瘤，剥离肿瘤后，采用氢离子电凝创面全部的小血管，若出血量过大需立即停止手术。④手术结束后，嘱咐患者严格按照医嘱用药，禁食48-72h，并为其调整饮食结构，给予充足的营养支持。⑥若发现患者出现腹痛、呕血等症状时，及时报告并协助主治医师进行处理。

1.3 观察指标

比较两组手术时间、禁食时间和住院时间及并发症发生情况。

1.4 统计学方法

SPSS18.0软件处理，以P＜0.05表示两组比较差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗的各时间指标比较

干预后，研究组的手术、禁食和住院的时间分别为（65.31±10.08）min、（1.92±0.41）d、（9.74±3.13）d，对照组的相应情况为（83.65±14.58）min、（3.06±0.62）d、（13.34±3.58）d。研究组治疗的各时间指标均短于对照组，比较差异具统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生情况比较

研究组出血、穿孔和腹痛各1例，并发症总发生率为5.66%；对照组分别为3， 4和5例，并发症总发生率为25.53%，研究组显著优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

内镜下黏膜剥离术是诊疗消化道肿瘤最为有效的手术方式，具有手术创伤小，复发率低，安全性高等优势，但其手术时间长且操作难度大，对操作人员的技术要求极高[2]。本研究结果显示：干预后，研究组的手术时间、禁食时间和住院时间及并发症总发生率均显著低于对照组。分析其原因：护理配合是一种有效的护理干预方式，有利于减少并发症的发生，加快患者出院。主要体现为：首先，通过发放健康宣传手册等形式为患者讲解疾病相关知识、注意事项、手术治疗相关器械、治疗方法和治疗费用等，使患者充分获取知情权，有利于增强其对医护人员的信任度。同时，全面了解患者的心理状态，认真倾听和解答患者的疑问，积极鼓励与安慰，并介绍相关手术治疗成功的案例，有利于缓解其焦虑、抑郁等不良情绪，从而增强治疗信心，保持最佳状态接受治疗。其次，做好术前的各项准备并在手术过程中实时监测患者的各项生理指标和生命体征，及时给予患者清洁、止血、调整体位等护理，同时积极配合主治医师手术。最后，在手术结束后及时清洗所有手术设备，撤去弯盘，并于患者呼吸恢复正常后将其送回病房，实时监测患者的意识、肠鸣音等情况，遵照医嘱给予补液、饮食、药物、抑酸、保护胃黏膜等多方面的护理[3]。

综上所述，在消化道肿瘤患者行内镜下黏膜剥离术治疗的过程中，有针对性的进行护理配合干预可有效降低患者并发症的发生几率，缩短手术时间和住院时间，具有良好的临床可行性。