鼻内镜手术治疗真菌性鼻—鼻窦炎的围手术期护理

路丽芬，徐蓓华，屠 静

（常州市第一人民医院，江苏 常州 213003）

随着临床治疗水平的提升，鼻内镜手术治疗在真菌性鼻-鼻窦炎疾病的治疗中发挥了较好的效果，真菌性鼻-鼻窦炎患者发病后有鼻塞、流血等症状，部分患者带有面部麻木、嗅觉减退等症状，需要立即给予有效的治疗方式。对真菌性鼻-鼻窦炎治疗进行围手术期护理能够提升治疗效果，降低疾病复发风险[1]。本文分析了鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的围手术期护理方法和价值，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院在2015年4月～2017年2月确诊为真菌性鼻-鼻窦炎患者54例作为护理分析对象，患者均通过冠状位CT和鼻内镜检查确诊为真菌性鼻-鼻窦炎，带有鼻塞、流鼻血、头痛、面部麻木、嗅觉减退等症状，患者意识清楚，同意参与本次护理分析。患者均接受鼻内镜治疗，接受围手术期护理方案，其中男32例，女22例，年龄在27～63岁之间，平均（46.4±0.3）岁，病程在3～8年之间，平均（5.6±0.2）年。

1.2 治疗护理方法

患者均接受鼻内镜手术治疗，其中54例均进行全身麻醉，在手术治疗中要仔细检查患者病灶，将病变组织切除，保护鼻窦粘膜功能正常，清除致病真菌后填塞高分子膨胀海绵，并给予患者围手术期护理。

术前护理：患者在手术后无法正常经鼻呼吸，因此护士要在手术前3d指导患者用口呼吸的方式来维持呼吸，护士要先示范，及时纠正患者错误的练习方式，为手术后的呼吸奠定基础。手术前1d要耐心的舒缓患者的不良情绪，细致解答患者提出的各种问题。为患者讲解手术室环境，消除患者的陌生感，鼓励患者治疗信心，使患者以平和的心态来面对治疗。对有吸烟史的患者要劝其戒烟，吸烟会减少呼吸道分泌物，加重病情，同时也要保持病房环境的清洁[2]。患者手术前8h要禁食，常规剪毛和备皮。术后护理：患者术后返回病房平卧位6小时后改为要半卧位休息，将头部调高，促进鼻腔分泌物引流畅通，减轻头部充血和面部肿痛情况。鼻腔换药：患者在手术后48小时后取出填塞物，用生理盐水冲洗鼻腔。并发症护理：患者术后常见的并发症有鼻腔渗血、术腔粘连、结膜充血、肿胀等，护士要警惕患者出现并发症，在患者鼻部和眼球周围进行冷敷，从而缓解疼痛和出血症状[3]。出院指导：患者在出院后也要坚持用生理盐水冲洗鼻腔，大于 6个月，并定期返院进行鼻腔换药；患者适当运动，不可劳累，饮食方面要加强营养，在医师指导下可适当服用抗生素来预防感染。保持患者有良好的恢复心态，主动保持鼻腔的清洁。

1.3 护理效果评价[4]

观察患者在手术治疗后的并发症情况，在治疗1年后对患者进行随访，统计患者疾病的复发情况，若有复发的患者要进行再次手术治疗，保证疾病的彻底痊愈。

2 结 果

患者在治疗后均未出现任何并发症，表明手术治疗效果好，对护理满意度好；对患者进行1年后随访，有4例患者复发，复发率为7.4%，患者在经过二次手术治疗后，患者均痊愈。

3 讨 论

真菌性鼻-鼻窦炎是由曲真菌导致的鼻腔疾病，临床研究发现，曲真菌属于条件性致病菌，其发病与患者身体内环境有着一定关系，在各种真菌性鼻窦炎的发病率统计中，真菌球型病菌所导致的鼻窦炎发病率最高。患者发病后的症状有鼻塞、流鼻血等，严重影响日常生活。随着临床治疗的发展，鼻内镜手术治疗在真菌性鼻-鼻窦炎治疗中发挥了较好的价值，其能够较为彻底的清楚鼻腔内病灶，保持鼻窦的引流通常，手术伤口少，有助于术后恢复[5]。

本文分析了鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的围手术期护理方法的效果，在鼻内镜手术治疗中进行围手术期护理有助于手术的顺利进行，有效降低并发症的发病风险。在本次患者护理中，患者接受心理疏导、健康教育等围手术期护理，能够以积极的心态面对治疗，较好的配合手术，注意保持鼻腔内清洁，促进疾病的恢复[6]。患者在1年后复发率为7.4%，且二次治疗后痊愈，表明鼻内镜治疗真菌性鼻-鼻窦炎有着较好的手术效果，围手术期护理价值高。

综上所述，鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的围手术期护理发挥了积极的护理价值，值得在临床治疗中推广。