成人心脏术后再次转入重症监护病房的原因及护理措施研究

林梅花，巍 红

（1.新疆医科大学第一附属医院心脏中心重症监护室，新疆 乌鲁木齐 830054；2.新疆医科大学第一附属医院心脏中心综合心脏内科，新疆 乌鲁木齐 830054）

通常情况下，在患者接受心脏手术后，为保证患者的身体尽快恢复不出现其他并发症，都需要再次转入重症监护病房进行护理，当患者的病情稳定恢复正常水准后才可以办理出院手续[1-2]。但在以往的护理中，出现过在监护期间患者病情加重的现象，为患者以及家属带来了极大的不便，严重影响其生活。为此我院选择168例接受心脏手术患者进行临床实验研究，分析再次转入重症监护病房的原因，并提出有效的护理措施。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月—2017年8月期间在我院接受心脏手术的成人患者168例进行临床研究，根据接受手术的先后顺序进行分组，两组患者均为84例，经临床医师诊断所有患者均已成年，不存在过往病史，在接受手术前没有接受其他治疗，均符合本次临床试验的研究标准，且由家属代替签署知情同意书。对照组中包含男性43例，女性41例，平均年龄46.16±4.37岁；其中，神志发生改变的患者有2例，活动性出血的患者有3例、重度低心排血量综合征患者有6例，低氧血症患者有1例；观察组中包含男性51例，女性33例，平均年龄46.39±5.06岁。对两组患者的年龄、性别以及文化程度等基本资料进行统计，两组之间差异不具有统计学意义（P＞0.05），但有可比性。

1.2 方法

根据患者的临床资料进行统计，包括患者的体重、身高以及生活环境等都要进行详细的调查，并对患者转入重症监护室后的身体变化进行记录，以便分析其发病的原因，最后对其主要原因进行研究，提出针对性的护理措施。

1.3 统计学意义

采用SPSS18.0版本统计学软件处理，计量资料与计数资料分别利用平均值±标准差 以及百分率%表示，采用t和x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组中患者的死亡8例（9.52%），在接受心脏手术后再次转入重症监护病房的原因有：神志改变发生率9例（10.71%）、活动性出血16例（19.05%）、重度低心排血量综合征47例（55.95%）以及低氧血症12例（14.29%）。

对照组中患者的死亡0例（0.00%）。

3 讨 论

3.1 患者心脏术后再次转入重症监护病房的原因

（1）神志发生改变的原因：在心脏手术后，脑出血、脑梗死以及高钠血症都是导致患者神志不清的主要原因，在患者实施心脏手术后高血糖情况会间接的造成患者体内水电紊乱或是组织细胞造成损伤，严重影响心脏的恢复，最终导致神志出现认知障碍等问题。（2）活动性出血原因：主要是因抗凝过度引发，大部分患者在进行手术时都需要给予抗凝治疗，而此种治疗方法则是导致活动性出血的主要因素，尤其是对于身体较差的患者来说极易发生胸痛、腹痛等不良反应，影响患者的正常生活。（3）重度低心排血量综合征以及低氧血症的原因：主要是因患者的呼吸道不顺，需要是时间卧床休息，减少体内排量以及患者的心功能不全造成代谢不足等现象导致。

3.2 患者心脏术后再次转入重症监护病房的护理措施

（1）加强呼吸道的护理管理

对于心脏手术患者来说，做好呼吸道的护理管理则可以有效降低氧血症以及患者的肺部感染[3]。因此，当患者处于重症监护病房时，应对其进行有氧训练的引导，指导患者每日做至少一次吸气锻炼，从而保证患者呼吸功能的正常；同时，可根据患者的恢复程度给予不同剂量的吸氧，并对患者的手术切口进行每日的情节处理，避免患者切口出现感染影响恢复。对于病情稍微严重需要长时间卧床休息的患者则需要护理人员定期对其叩背咳痰，并指导患者家属进行学习，避免患者出现痰液堵塞的状况。

（2）加强饮食的护理管理

通常情况下，在患者手术结束后都会发生肠胃不顺，因此对于饮食方面尤要注意，一定要保证饮食均衡。除此之外，避免患者饮食过度，还应对患者每餐的食物进行控制，尽量少食多餐，对于年龄过大的老年患者在喂食的过程中要注意患者的吞咽情况，并控制患者的每餐摄入量，以免影响患者的心脏负担。

（3）加强对患者的了解

加强护理人员与患者之间的沟通与交流，在转入重症监护病房后，要求护理人员每日至少三次的查房，及时了解患者的需要并给予解决，每日按时对患者的血常规、电解质等变化进行检测并记录，发现异常及时采取相应的处理措施。同时，引导患者积极面对治疗，谨遵医师嘱咐，了解患者的心理活动，尽量理解患者所需，从而使患者快速恢复健康。