妇科病多能从宫寒找到根源

⊙中日友好医院中医妇科 李 影/王 清

“手脚冰凉，你宫寒了”“痛经啊，你一定是宫寒”“备孕好久也没成功，一定是宫寒啦”……仿佛所有的妇科疾病，都可以用宫寒来解释。那么，中医到底有没有宫寒这个概念呢？女性宫寒会造成什么疾病？宫寒又该如何预防？下面我们就来捋一捋宫寒到底是个啥吧。

宫寒是生殖系统功能失调的一种状态

宫寒，最早出现于汉代张仲景的《金匮要略·妇人杂病篇》，“宫寒经闭，不孕病，温经汤”。此后历代中医论著中都有对宫寒的描述。宫寒并不是一个专有病名，表述成一种症状或者疾病的机理更为准确。中医认为，宫寒确实存在，而且是一种疾病状态。

我们再把宫寒深入剖析一下，“宫”有广义、狭义之分，“寒”也有实寒、虚寒之别。

狭义的“宫”即子宫，广义的“宫”指的是胞宫，包含子宫、输卵管、卵巢、子宫周围的毛细血管、神经、韧带等。

寒有虚实之分，实寒指饮食贪凉、外感寒邪等“外寒”侵入人体，停滞胞宫而导致的寒证，主要表现为经前或经期小腹冷痛、绞痛，常伴月经错后、月经色暗有血块；虚寒指人体平素脾肾阳虚，“内生之寒”凝聚胞宫，常表现为小腹隐痛，月经量多、色淡，出血不止，伴腰膝酸软、四肢不温、小便清长、夜尿频多、大便溏薄等。其实，宫寒就是妇科生殖系统功能失调的一种状态。

妇科常见病多与宫寒有关

既然宫寒是一种妇科功能失调的疾病状态，那么，经孕胎产乳杂病都可以因为宫寒而导致相应的病状。如门诊常见的痛经、闭经、月经错后、功能性子宫出血、不孕、白带过多，先兆流产、习惯性流产、恶露不尽、慢性盆腔疼痛等，这些妇科常见的功能失调性疾病和症状的病因有很多，但宫寒确实为其中一个重要而常见的病因病理分型。通过对近30年中医文献的检索，可以看到，无论是寒凝血淤的实寒，还是脾肾阳虚的虚寒，都以痛经、不孕、闭经、月经错后、功能性子宫出血、习惯性流产、恶露不绝、慢性盆腔疼痛等最为常见。

国医大师许润三教授曾解读，痛经、不孕、月经错后、功能性子宫出血、白带过多、流产、恶露不绝、慢性盆腔疼痛等均可由于宫寒所致，但其中又分寒凝胞宫的实寒和脾肾阳虚的虚寒证，且虚实会有不同的全身和局部症状，需要专业医师帮你辨识。

寒则温之，治疗要从“温”入手

实寒的病理机制是寒凝胞宫，气血运行不畅，治则宜温化寒湿，兼以行气活血，治疗常以温经类药物为主加减。

虚寒的病理机制为脾肾阳虚、胞宫失去温煦，治宜温经扶阳，兼以补气养血，治疗多以温补类药物为主加减。

虚寒、实寒均可以通过辩证取穴进行针灸、艾灸、推拿按摩等方法治疗。

实际上，痛经、不孕、闭经、月经错后、功能性子宫出血等疾病病因很复杂，有时伴有严重的器质性病变，如严重的子宫内膜异位症也可引起痛经、不孕，虽然可以辨识为宫寒，但同时可能有较重的淤血和痰湿的病理机制，需要中西医结合进行针对性处理，比如手术、激素等治疗配合中医的调治。

通过临床实践证实，宫寒的治疗必须经过专业医生的辨识，采用对应的方法进行调治。

日常要注意避寒凉

宫寒的预防实际上和多数中医的养生观一致，需要从日常的衣食住行几方面加以注意：

1.饮食有节。不可贪食寒凉之品，如绿豆、苦瓜、凉瓜等，尤其应注意少喝冷饮。多食用温经暖宫的食物，如核桃、大枣、花生、洋葱。每日午餐或晚餐后喝一杯姜茶，能化解体内寒气，长期坚持对调理宫寒十分有益。

2.保暖。尽量不穿露脐装，注意给小腹、腰部和双脚保暖。尤其注意脚部保暖，春夏之交不要过早暴露双腿、过早穿短裙。平日多用热水烫脚，刺激足底的经络和穴位，也可改善宫寒状态。

3.生理期保健。月经期间、产后、哺乳期要注意避免过多接触寒凉，如经期女性不要冒雨涉水、坐卧湿盛之处、游泳等。

4.多运动。中医有“动则生阳”之说，即运动可以改善体质，每天保证半小时的走路时间，能改善循环，气血流通，寒湿不易留滞。

5.中医按摩刮痧。经常按摩涌泉穴（位于足底部，蜷足时足前部凹陷处），对于固护体内的阳气以及预防宫寒都是有很大益处的。如果坚持每天按摩，就可以远离宫寒了。还可以刮痧，每隔3～5日刮拭一下腰骶部、小腹等，一直到发热发红，这也是可医治和预防宫寒的有效办法。

需要注意，美容院所谓的“暖宫”并不可靠。女性朋友不要被“宫寒”这个词汇吓坏了，也不要被美容院所谓的保健给忽悠了，中医的疾病观是辨证论治，宫寒与否，需要通过专业中医师的判断，不能一概以宫寒论之。而且宫寒的预防，我们通过注意日常衣食住行就完全可以做到。