别将前列腺炎与性能力挂上钩

⊙江苏省中医院男科教授 曾庆琪

前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症，导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病。前列腺炎是成年男性的常见病之一。约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。前列腺炎可以影响各个年龄段的成年男性，50岁以下的成年男性患病率较高。

跟感冒一样，常发而易复发

提起感冒，很多人都会想到它的常见性与反复性。把前列腺炎和感冒相提并论，是因为二者存在诸多相同之处。

1.反复性：感冒在人的一生当中要发生很多次，一年中也可能有数次，而慢性前列腺炎也如此，比如饮酒、受寒等因素等，慢性前列腺炎甚至比感冒更容易复发。

2.疾病的严重程度：两者一般不会危及生命，只是引起患者的不适，影响患者的生活质量。只是感冒症状偏上，在上呼吸道，前列腺炎症状偏下，在泌尿生殖道。

3.预后：都是可以临床控制的，不再有各种不适症状，病情轻者甚至可以不药而愈。

4.可预防性：同样受凉，有人感冒，有人若无其事；同样嗜食辛辣刺激之品，有些人前列腺会发病，有些人不会发病。所以平时要积极锻炼身体，保持身心处于最佳状态，前列腺炎也是可以未病先防的。

5.与感冒相关性：机体的免疫力与前列腺炎的发病有相关性。比如感冒、受寒就有可能引发前列腺疾病，因而，男性需要多做运动，以提高身体抵抗力，避免感冒着凉。

是炎症，但不一定要用抗生素

很多人认为前列腺炎既然是炎症，那么用消炎抗菌的抗生素不是很自然的吗？还有的听说经过前列腺液检查，其中有白细胞，不也应该用抗生素吗？

带有炎字的疾病并不都是细菌导致的，前列腺炎是其中一种，还有我们了解的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎都不是炎症导致的，使用抗生素依然没有效果。

前列腺炎的主要类型为慢性非细菌性前列腺炎，约占前列腺炎的90%，而前列腺液中夹有白细胞，并不能肯定是细菌性前列腺炎，只有培养出细菌才能诊断为细菌性前列腺炎。慢性前列腺炎分为有菌的和无菌的，如果有菌，针对地使用敏感的抗生素是对症的；如果是无菌性，使用抗生素就是文不对题，滥杀无辜，“无菌可杀”反而“伤及自身”，既消耗精力，枉费金钱，又无谓消耗资源，更会给身体带来一定的不良反应，加剧细菌的耐药性。

3种类型，治疗有异

1.急性细菌性前列腺炎治疗（I型）

注意休息，补充营养和水分，并用抗生素、解痉、止痛、退热等药物治疗。有急性尿潴留时，忌导尿，可耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液。脓肿形成经会阴切开引流。急性期忌前列腺按摩或穿刺，以免感染扩散。

2.慢性细菌性前列腺炎治疗（Ⅱ型）

选用奎诺酮类、头胞菌素类、复方磺胺甲恶唑、红霉素等，长疗程、联合或轮回用药，以防产生耐药性。配合前列腺按摩、热水坐浴、超短波、射频或微波、中医中药等综合治疗，劝导患者戒酒、忌辛辣饮食，有规律的性生活和养成良好的卫生习惯有助于康复。

3.慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（Ⅲ型）

又分为ⅢA型（炎症性）和ⅢB型（非炎症性）。

适当应用抗生素，如奎诺酮类、复方磺胺甲恶唑、美满霉素或阿奇霉素，采用α-受体阻滞剂、前列腺按摩、布洛芬和镇静剂综合治疗。但ⅢB型不需要使用抗生素。中西医结合治疗有特色。

3种分型之外，还有一种无症状性炎症性前列腺炎（也有分为IV型），患者无主观症状，常在不育症或前列腺活检时发现，一般不需要治疗。

别追求根治

由于前列腺炎容易反复发作，迁延不愈，导致病人普遍关注能不能根治。所谓“根治”通常理解就是彻底治愈，病根拆除，不再复发，痛苦彻底烟消云散。然而，慢性前列腺炎难治、迁延不愈成为不争的事实。其难治的原因既有前列腺构造的因素，也有患者生活习惯方面的因素。

难治只是不易治，不是不可治，患者加强自信，医患双方互相配合还是可以达到临床治愈，一般没有不适症状即可。

前列腺炎不会导致阳痿

很多人一定要根治前列腺炎，最主要的担心就是前列腺炎会导致阳痿。然而，慢性前列腺炎本身不会因为导致阳痿，两者没有直接必然的联系。理由如下：

从勃起功能上看，阴茎的勃起有赖于正常的阴茎海绵体解剖结构，高低级性中枢神经传导和完整大反射弧很显然，慢性前列腺炎以无菌性炎症为多，既不引起阴茎解剖结构、大脑高级中枢、腰骶低级性神经、阴茎血管的改编，也不会影响睾丸分泌雄激素，因此，总体上不至于导致阳痿。

为什么有些前列腺患者会继发阳痿？主要原因是与心理因素关系密切。慢性前列腺炎本身，时有反复，病情迁延，患者医学知识匮乏，加之对男子汉形象的自我否定，容易忧心忡忡，产生焦虑不安的情绪，怕影响性功能，怕炎症通过性交传给女方，或者必须禁欲的误导，使得房事次数更加减少，性欲下降，久而久之也可能发生继发性阳痿。

所以说，前列腺炎患者的阳痿大多是吓出来的，心病还须心药医，患者应解除不必要的思想顾虑，学习有关的性医学知识，必要时接受心理疏导和治疗是非常有益的，更何况慢性前列腺炎也是可以临床治愈的，因此需要保持乐观积极的态度，积极配合医生进行合理有效的治疗，夫妻间加强感情交流，是不会产生阳痿的，即使有，也能很快恢复的。

值得提醒的是，慢性前列腺炎不应该禁止必要的性生活。合适的性生活可以定时、规律地排出淤积的前列腺液，有益于前列腺内积存相当数量的病原微生物及其产生的毒素的排出，有利于炎症的消退。盲目禁欲非但不能缓解性兴奋，减少前列腺充血的目的，恰恰相反，由于胀满的性能量不能排出和释放，反而会促使前列腺充血加剧。