手术室男护士情绪劳动的描述性现象学研究

陈 辉，赵婷婷，李福玮*

（济南市中心医院，1.手术室；2.产科，山东 济南 250033；3.吉林大学中日联谊医院手术室，吉林 长春 130033）

情绪劳动是指员工要在工作中表现出令组织满意的情绪状态，是与情感有关的一个概念。20世纪80年代初期，社会学家Ar1ieRusse11 Hochschi1d在针对航空服务人员情绪表达的研究中提出了“情绪劳动”的概念，并推广“情绪管理的观点”，她认为情绪可根据环境进行管理，其将情绪工作界定为个人“试图去改变情绪或感觉之程度或质量所采取的行动”[1]。

个体在工作中需进行情绪管理，为了完成工作，个体努力维持脸上的笑容和恰当的肢体语言，以给别人制造出安全、愉悦的心情，这就是情绪劳动。它和体力劳动、认知劳动一样，都需要耗费个体的精力[2]。为了工作，人们有时的确要放弃一部分自我。但也正因为这种放弃体现了工作中的专业精神，使其在自我的另一些层面（如自我效能感）得到肯定。从这个意义上来说，对个体而言，情绪劳动具有一定的积极意义，能帮助个体更好地适应社会。因此，后来的研究者更强调情绪劳动的操作性定义、测量和实际应用，有研究者甚至提出将情绪劳动这一概念用于招聘、绩效考核等环节[3]。每个单位都要求员工对待客户要有礼貌、尊重及理解等。情绪劳动的研究在护理学科中也具有重要意义[4]。人文关怀的课程在高等护理教育中是一门必修课程，也是临床护理工作的重要任务之一[5]。本文主要研究应用质性研究的方法，采用现象学研究范式中的半结构深度访谈法，了解手术室男护士情绪劳动的实质，包括来源、表现及影响。

1 资料与方法

我院手术室共132名护士，年龄23～54岁，其中男护士15名，年龄24～35岁，根据层级N0级4名，N1级8名，N2级2名，N3级1名，全部纳入研究范围，进行深入访谈，运用由哥伦比亚大学Anse1mStrauss和BarneyG1aser两位学者发展出来的扎根理论研究法对资料进行深入分析。研究在手术室护士长的大力支持下，将受访者在受访期间调离临床工作岗位，给予充分的时间参与访谈。访谈时间以20～60 min为宜。访谈结束以后由专门的人员将录音转成文字稿件，受访护士由代码表示为HS1（护士1）、HS2……HS15。研究材料经编码、归纳与排除，再将关键叙述句加以分类、比较、归纳成有系统的资料，形成核心概念，再将核心概念归入范畴，从而形成完整的主题架构。为了使研究严谨、提高信效度，在质控环节，首先进行部分预访谈，根据预访谈进行的是否顺利及结果对大纲内容进行结合工作实际的改良；全部访谈结束后，将整理完的研究报告初稿交给受访者，并讨论研究发现，以保证资料真实性及研究结果更符合手术室男护士工作的实际情况。

2 结 果

访谈参照Mann的情绪劳动医疗保健模型[6]，从引起护士情绪劳动的事件、表现及结果三方面进行分析与讨论。

2.1 引起护士情绪劳动的事件

2.1.1 部分医生或患者对手术室护士的不理解是重要原因之一

由于医院手术室资源有限，包括手术间、设备、手术器械、耗材及人力资源等，某种因素不能满足医生的的手术需求时，或者患者有不理解的情况，医生或患者表达出不满的情绪而导致护士产生消极情绪，却又不能直接表现出来，从而引发情绪劳动的产生。护士1：由于设备有限，比如做腹腔镜手术，医生都想用最好的设备，可是好的设备如果被别的医生用着，有的医生就会表现出不满的情绪，说这么大的医院，设备都不够用，也不多进几个好设备。护士2：有时在手术中需要特殊手术器械，本来手术器械能够按时消毒完成使用的，可是由于消毒锅消毒失败报警，必须重新消毒，耽误的手术中的使用，某些医生就会大发脾气。护士4：某些新来的手术室洗手护士不熟悉手术配合，术前准备不够充分，而术中出现出血等特殊情况时，手术间没有备所需要的用品，有的手术医生还会大喊大叫，真让人受不了。护士6：为了提高手术间的利用效率，都会提前将下一台手术的患者接到手术室来，而手术不免会有特殊情况，有些患者等待的时间过长，表现出不满的情绪。护士7：有些患者的身体状况特别差，血管根本都找不到，穿刺成功率特别低，没有穿刺成功，就说能不能找别人给扎针，有的患者还能客气的说，有的患者那不信任的眼神让人看感到很失落，其实我也不想扎失败的。

2.1.2 对手术配合的熟练度不够

大部分是层级较低的手术室护士，由于工作时间短，不能够完全掌握所有的手术配合。护士3：一般不熟悉的的手术都会提前查查资料、笔记或者问一问比较懂的同事，但手术室工作节奏快，有时临时调整到要配合一个不太熟悉的手术，或者不熟悉得医生，还是会一下子就紧张起来。也有层级较高的护士出现这种情况，护士8：虽然在手术室工作很多年了，但是一般都相对固定在一个专科手术间，有时配合一个不太熟悉的手术，还是会担心配合出现问题，但是术前跟手术医生积极沟通还是有效果的。

2.1.3 工作负荷量大，不能按时下班，由于手术间及手术室护士数量有限，而手术量大。护士15：一般情况都下不去班，干别的工作的朋友早都回家了，就算在医院工作的别的科室的人也能下去班，我们手术室这个点经常还热火朝天的干活呢，下班没个点，吃饭也没个点，朋友约着吃个饭一般都是我最后一个到，挣这点钱都是拿命挣得，有时累的真不想干了。

2.2 护士情绪劳动的具体表现

2.2.1 情绪表达规则

研究中，表现看似自然或中性的表情是男护士最多的情绪表达规则。护士9：面对患者时，得注意工作态度，不可以争吵，要提供优质护理服务嘛，再说了，患者都生病了，我们也得理解同情一些。护士10：工作时间就一定得有工作态度，不管遇见什么样的大夫，我们就把自己的本职工作干好就行了，我们能力之外的事情也管不了，我发觉自己还是比较能忍的。护士12：有时换位思考一下，手术确实比较紧张，大夫有点情绪也是可以理解的，但也不能太过分。护士13：天天工作拉耷个脸，谁也不愿意看，也不愿意跟你配合工作，还搞得自己心情也不好，不如就放宽心，开开心心的去干活。护士14：我们还是应该把自己的业务能力提高上去，自己首先要做到位了。护士5：我们男人就应该有个男子汉的气度嘛，平时多干点也无所谓。

2.2.2 对情绪的克制与压抑

研究中发现，大多数男护士在可能与医生或者患者发生冲突的情况下采用了克制、沉默、回避的方法控制自己的消极情绪。护士11：可以保持沉默、克制一点自己。护士7：我们一般是尽量避免穿刺失败，一定先找最合理的血管去穿刺，如果一次未成功，就马上换人。护士5：其实大家工作都很辛苦，我们应该保持乐观积极的态度去工作。

2.3 情绪劳动的结果

情绪劳动是一把双刃剑，既有积极的一面，也有消极的一面。情绪劳动会帮助手术室护士通过控制和管理，表现出适合手术室护理工作要求的情绪，顺利地完成手术室护理工作，获得较好的评价。但是，如果情绪工作负荷过高容易导致真实的情绪长期被压抑，甚至引起他们的情绪耗竭的产生。护士3：有的医生脾气特别不好，还不得不面对他，配合他的手术，有时真想罢工。情绪劳动所产生的倦怠还有可能会被带到家庭。护士5：有时真的会把工作情绪带回家，我也问过别人，有时受点窝囊气，回家都还气不顺。护士8：工作情绪带到生活中去是经常的，工作特别累的时候，回家什么都不想干，也不想说话。有研究表明，同事是他们情绪支持的主要资源[7]。本研究发现，大多数男护士会把与“兄弟”沟通交流作为重要宣泄途径。护士10：中午吃饭的时候或下班洗澡的时候跟兄弟们发发牢骚、侃侃大山，就过去了。护士9：有的时候下班回家跟家人沟通一下，或者跟朋友出去吃个饭放放松，唠唠嗑，心情就好多了。

3 结论及对策

本研究揭示了手术室男护士属于高负荷的情绪劳动者。情绪劳动会给其带来心理压力，并可能渗透到其家庭。研究还表明了同事、家人及朋友是其主要的社会支持系统。手术室男护士必须具备较强的情绪管理能力来适应工作的需要。从医院及管理者来讲，不仅要为员工建立起积极的情绪表达规则、提高其待遇、合理安排人力资源及工作量，还应为他们提供必要的相关培训，教会他们在情绪劳动中如何有效地控制和表达自己的情绪，提升手术室护士专业能力，减轻其的情绪劳动负荷，增进情绪管理能力，加强团队凝聚力，提升服务质量。

[1] 马向真,王章莹.论情绪管理的概念界定[J].东南大学学报(哲学社会科学版),2012,14(04):58-61.

[2] Hochschi1d AR. The managed heart. Berke1y, CA: Universityof Ca1ifirnia Press,1983:7-8.

[3] 李红菊,许 燕,张宏宇.情绪劳动研究的回顾与展望[J].中国临床心理学杂志,2007,15(4):409-411.

[4] Guy ME, Newman MA. Women’s jobs, men’s jobs: Sex segregation and emotiona1 1abor[J]. Pub1ic Administration Review,2004,64(3):289-298.

[5] Erickson RJ, Grove WJC. Emotiona1 1abor and hea1th care[J]. Socio1ogy Compass,2008,2(2):704-733.

[6] Mann S. A hea1th care mode1 of emotiona1 1abour:An eva1uation of the 1iterature and deve1opment of a mode1[J]. Journa1 of Hea1th,Organization and Management,2005,19(4):317-323.

[7] Mc Creight BS. A griefignored: Narratives of pregnancy 1oss from a ma1e perspective[J]. Socio1ogy of Hea1th and I11ness,2004,26(3):326-350.