胃癌根治术后护理中应用快速康复理念的可行性分析

利雪珍

（佛山市第一人民医院胃肠外科，广东 佛山 528000）

胃癌属于一种常见的恶性肿瘤，具有致死率高的特点，目前对于胃癌的治疗，临床上多采用外科胃癌根治术[1]。胃癌患者在进行外科手术后能获得较好疗效，但术后常规护理让并发症死亡发生率居高不下，因此，需要寻找合理有效的护理模式以优化胃癌患者的围术期护理效果，提升患者的存活率。快速康复理念指的是通过进行措施优化[2]，从而加快胃癌患者在围术期的康复进程，改善患者的生存质量和生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2016年8月接受胃癌根治术的患者90例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各45例。对照组男26例，女19例，平均年龄（59.3±3.2）岁，FIGO分期[3]：29例1期，16例2期；观察组男28例，女17例，平均年龄（58.8±2.9）岁，FIGO分期：30例1期，15例2期。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理，包括对患者进行饮食和用药指导，监测患者临床指标，发现并发症并及时处理等内容，护理时间为4周。

观察组在护理中应用快速康复理念，护理时长与对照组相同，包括以下四方面的内容：（1）通过及时纠正患者术后体温、指导患者保暖、调整患者所处环境温度等措施保证患者体温在适宜范围内；（2）密切关注患者的饮食现状和反应，及时处理不良反应，对其进行饮食方案的制定和指导，包括术后6 h进食流质以及增加蛋白质和维生素的补充等项目；（3）根据患者的病情发展和具体情况引导患者积极地进行床上自主活动，在术后3天左右让患者开始进行下床活动，并根据实际进行活动量的逐步增加直至最终恢复到正常活动状态；（4）若患者出现疼痛表现，可通过阿片类药物和止痛泵进行镇痛。

1.3 评价标准

对两组患者的临床效果进行评价，采用我院自制康复效果评价表，康复效果分为显效：患者症状消失、体征指标好转；有效：症状改善明显、体征指标较治疗前有好转；无效：症状无变化、体征指标未见好转，有出现恶化现象。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 输液、住院时间及术后疼痛评分情况

对照组输液时间为（5.25±2.38）分，术后疼痛评分为（5.44±0.42）分，住院时间为（7.24±0.99）d；观察组分别为（3.52±2.18）分，（3.02±0.44）分和（5.14±0.82）d。观察组各项指标均低于对照组（P＜0.05）。

2.2 护理满意度

观察组非常满意33例，基本满意10例，不满意2例，对照组分别为20例，17例，8例，观察组总满意度（95.56%）高于对照组（82.22%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 康复总有效率

观察组显效、有效、无效例数分别为27例，15例，3例，对照组分别为14例，20例，11例，观察组康复总有效率（93.33%）高于对照组（75.56%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胃癌根治术患者在经过常规护理后并发症发生率和复发率均较高，术后住院时间也较长，因而为了提升患者围术期的康复效果和存活率，探究合理的护理模式成为了临床上的研究重点[4]。与常规护理模式比较，经快速康复理念护理的胃癌根治术患者康复更快，住院和输液时间更短，患者的术后疼痛程度也得到了有效降低，生存质量和生活质量因此有了很大程度的提升。林雪梅等研究证明[5-6]，应用快速康复外科理念进行护理的患者比同时期应用传统常规护理的患者可有效减少围手术期中的创伤，帮助患者术后康复更快，术后炎症及免疫反应变化更小，改善患者预后。

本次研究结果显示，观察组各项住院指标均优于对照组，康复总有效率和对护理满意度都较对照组要高，而不良反应发生率和病症复发率则明显低于对照组，表明快速康复理念对于胃癌根治术患者的护理效果显著，有利于患者的术后康复效果的提升和不良反应发生率的降低。

总之，胃癌根治术后护理中应用快速康复理念能有效缩短患者的输液时间以及住院时间，降低术后疼痛评分，提升患者对护理的满意度，在提高患者康复总有效率和降低不良反应发生率、降低复发率等方面具有显著作用，值得临床进行推广应用。

[1] 陈晓霞,冼少眉.快速康复理念在胃癌根治术后护理中的应用研究[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(4):658-660.

[2] 刘永红,吴俊艳,王 杰.快速康复理念在胃癌根治术后护理中的应用研究[J].实用临床护理学杂志,2016,12(1):8-10.

[3] 邵明红.快速康复外科护理模式对胃癌根治术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].护理管理,2016,13(33):76-79.

[4] 周兆兰.快速康复外科理念在胃癌根治术后护理中的临床应用[J].中外医学研究,2016,14(29):127-128.

[5] 林雪梅,全小明,庞秀霏,等.快速康复外科理念在胃癌根治术后护理中的应用[J].护理研究,2015,29(2):543-546.

[6] 韩 琳,张永梅,李 娜,等.中医临床护理路径在腹腔镜胃癌根治术围手术期中的应用[J].中国卫生质量管理,2016,23(1):73-75.