临床护理路径在小儿过敏性紫癜护理中的临床疗效观察

姜 荣

（云南省文山州第一人民医院，云南 文山 663000）

过敏性紫癜以非血小板减少性皮肤紫癜，伴关节积液、关节肿痛、腹痛、血尿及便血等为主要临床表现，是以全身小血管炎为主要病变的血管炎综合征，四季均可发病，但春秋多见，男孩发病率高于女孩，多发于学龄前及学龄期儿童[1]。本病治疗主要以抗过敏、保护脏器、保护胃黏膜、减轻血管脆性等治疗为主。本文旨在探讨临床护理路径在小儿过敏性紫癜护理中的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象为2014年10月～2016年10月我院收治的80例小儿过敏性紫癜的患儿，根据随机数字表法将其分为观察组与对照组，各40例。对照组男26例，女14例，年龄6～12岁，平均年龄（8.57±1.74）岁；观察组男27例，女13例，年龄5～13岁，平均年龄（8.21±2.12）岁。所有患儿均有双下肢出疹、腹痛等临床表现。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，介绍科室环境，准确及时的遵医嘱给药，密切观察患儿临床表现，有异常及时通知医生，做好患儿的饮食指导与出院宣教。

观察组给予临床护理路径，入院第1天准确评估患儿的临床表现，介绍入院环境、告知患儿家属科室相关制度与入院须知，告知相关检查的注意事项，给予患儿家属疾病相关知识的宣教与普及，进行相关过敏原的健康宣教，避免接触。遵医嘱准确及时给予药物，告知入院第2日检查相关注意事项。入院第2天患儿给予三大常规检查（血、尿、粪）及肝肾功、血电解质、免疫球蛋白、C-反应蛋白，血沉等临床体征检查，并根据患儿的临床表现与病情可给予尿微量蛋白系列、抗核抗体、B超等检查，给予运动及饮食的指导，注意皮肤的护理，避免抓伤、摩擦至皮肤破损、观察大小便情况，必要时记录出入量，多饮水，忌食致敏性食物多食富含维生素C、K的食物，避免进食粗糙，坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物。入院3-5天密切观察患儿的生命体征，神志、皮肤、皮疹、关节活动度，观察尿量，根据患儿疾病的恢复情况给予饮食指导与活动的指导。单纯性紫癜患儿住院时间3～5天左右，关节型或腹型患儿一般为7～10天。患儿出院标准：皮疹减少或消退，无明显关节症状、腹部症状。两组患儿出院后均随访1年。

1.3 疗效评价指标

治愈：患儿各项实验室指标正常，皮疹完全消退，临床症状基本消失；有效：患儿实验室相关检查未达到标准水平，但临床症状明显减轻，皮疹基本消退；无效：患儿实验室指标检查异常，临床症状未见任何改善，皮疹未消退，部分患儿有加重或者恶化。治疗总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治愈23例（57.50%），有效16例（40.00%），无效1例（2.50%），总有效率为97.50%；对照组治愈20例（50.00%），有效14例（35.00%），无效6例（15.00%），总有效率为85.00%。两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着人们生活条件与环境的改变，过敏性紫癜的发病率呈逐渐上升趋势，且病程反复、迁延[2]。小儿过敏性紫癜的发病机制是蛋白质及其他大分子变应原作为抗原，通过刺激人体产生抗体，两者结合产生抗原-抗体复合物，并激活补体，在血管内膜内沉积，从而释放一系列炎性介质，引发血管炎症反应。

临床护理路径（CNP）作为一种科学高效的护理模式，是近年发展起来的一种标准化的护理方法，以特定的患儿群体为研究对象，横轴为时间，理想护理手段包括接诊时的诊断、检查、治疗、用药、护理及活动，饮食指导等为纵轴，对患儿何时应做何种检查，病情的治疗情况及患儿的出院目标制定详细的日程计划表，从而保证护理工作有计划，有预见性的进行与预防，并能让患儿家属也了解患儿的护理目标，主动参与护理过程，护患双方相互促进，形成主动护理和主动参与结合的护理工作模式[3-4]。

本文就临床护理路径在小儿过敏性紫癜护理中的临床疗效进行相关研究，结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。临床护理路径的应用使患儿家属掌握了更多的疾病相关知识，能积极配合治疗与参与疾病的护理，促进了医患关系的和谐，使医疗活动程序化和标准化，提高了护理人员自身的素质与科室年轻护士的成长，减轻了家属的经济负担与心理压力，促进了患儿身体的尽快恢复，提高了患儿家属治疗与护理的依从性。

综上所述，临床护理路径在小儿过敏性紫癜护理中的临床疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 陈恒燕,蔡惠群,陈亮明,等.临床护理路径在过敏性紫癜患儿中实施的效果观察[J].临床医学工程,2014,34(10):1311-1312.

[2] 焦 旸,艾 莉.循证护理在小儿过敏性紫癜临床护理中的应用效果观察[J].中国医药指南,2016,14(27):243-244.

[3] 胡亚会,王亚娥,巨亚丽.临床护理路径在胸腔镜肺大疱切除中的应用效果观察[J].实用临床医药杂志,2014,18(22):149-150.

[4] 贺金娥.双嘧达莫联合甲基强的松治疗小儿过敏性紫癜的疗效观察[J].现代药物与临床,2015,30(10):1272-1274.