危重新生儿静脉营养支持疗法的观察与护理

胡福华，陶 燕*

（1.南京江北人民医院，江苏 南京 210048；2.南京江北人民医院儿科，江苏 南京 210048）

危重新生儿由于身体发育不全面，极易出现营养不良的现象，并由此导致一系列的并发症。在实际治疗中多采用静脉营养支持疗法，同时配合相关护理措施以提高综合治疗效果[1]。现以我院的实际工作为背景资料，对静脉营养支持疗法结合护理干预的临床效果进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1～12月收治的106例危重新生儿，均经明确的临床治疗，并且患儿家属均已自愿签署知情同意书；排除存在先天性严重心、肝、肺疾病，治疗配合度较差，患有免疫性疾病等情况的患儿。将患儿按照随机数字表法分为观察组与对照组，各53例。观察组男30例，女23例，出生时间1～24 h，平均出生时间（7.23±1.65）h，体重2031～2522 g、平均体重（2302.31±36.45）g；对照组男29例、女24例，出生时间0.6～23 h、平均出生时间（7.03±1.43）h，体重2024～2507 g、平均体重（2297.50±35.40）g。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组给予常规营养支持性治疗，患儿入院后及时给予吸氧、补液、抗感染治疗；同时，以配方牛奶、肠道益生菌和静脉输注葡萄糖等方式为患儿提供营养支持。

观察组采用静脉营养支持疗法，具体包括：以患儿体质情况为依据，对碳水化合物、脂肪与蛋白质氨一定比例配合，达到90～120 kcal（kg•d）；将葡萄糖、氨基酸、电解质及维生素进行混合，其中，碳水化合物占40%～45%，脂肪占40%～45%，将混合物摇匀后，采用输液泵24 h匀速滴入；在实施静脉营养支持过程中，若患儿出现严重代谢性酸中毒可暂停治疗，待酸中毒纠正后再继续。

护理措施：对两组患儿均进行护理干预，包括：（1）保温，即确保患儿的体温维持在正常的水平内，并调节患儿所处空间的环境温度；（2）呼吸护理，即定时检查患儿的呼吸状况，确保患儿呼吸正常，一旦出现呼吸异常情况及时报告医生；（3）注意事项教育，即对患儿的家属进行护理注意事项教育，从而帮助患儿家属形成正确的护理知识与技能[2]。

1.3 观察指标

比较患者达全胃肠道喂养时间、住院时间、平均日体重增长量及不良反应发生情况等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果对比

观察组达全胃肠道喂养时间为（7.67±1.43）d、住院时间为（13.45±2.01）d、平均日体重增长量为（20.50±3.20）g；对照组达全胃肠道喂养时间为（10.33±1.76）d、住院时间为（16.28±2.56）d、平均日体重增长量为（16.79±3.05）g。两组比较差异有统计学意义（t=4.392、4.933、5.028，P＜0.05）。

2.2 不良反应发生率

观察组分别出现小肠结肠炎、高脂血症各1例，不良反应发生率为3.77%（2/53）；对照组分别出现小肠结肠炎2例、高脂血症1例、氮质血症1例，不良反应发生率为7.55%（4/53）。两组比较差异有统计学意义（x2=5.394，P＜0.05）。

3 讨 论

受到人们生活方式与饮食结构的变化，我国早产及危重新生儿的出生率不断升高。这类新生儿体重较轻且生活能力与消化吸收能力均较差[3]。单凭借传统的胃肠道进食方式所摄取的能力往往无法满足危重新生儿生长发育的需要。为此，必须借助外部的营养支持手段来辅助进行营养治疗。

根据现代医学研究表明危重新生儿由于营养不良，可能导致血糖代谢异常、智力发育不完善等。对患儿及时进行静脉营养补充能够帮助其在约1周内实现热量摄入的平衡，从而有效降低相关并发症的发生率。此外，采用静脉营养支持疗法能够促进患儿体内环境的平稳，有利于新生儿的血糖代谢。吴玉芹等也指出静脉营养支持疗法结合相关护理措施能够显著改善危重新生儿的营养状况[4]。本次研究中，观察组达全胃肠道喂养时间、住院时间、平均日体重增长量及不良反应发生率等指标均优于对照组。李德邵通过实验研究也指出采用静脉营养支持疗法能够提高患儿体重恢复的速度，同时不会引起过高的不良反应率[5]。

综上所述，静脉营养支持疗法应用于危重新生儿中，具有治疗效果好且不良反应发生率低等优势。

[1] 杜书华,陈 娟,陈德忠,等.全静脉营养支持疗法治疗早产及危重新生儿的疗效[J].包头医学院学报,2016,32(11):23-24.

[2] 姜悦哲,柳琳琳,李 燕.危重早产儿静脉营养支持疗法的疗效观察[J].中国继续医学教育,2016,8(28):95-96.

[3] 章六秀.全胃肠道外营养在危重早产儿中的临床应用分析[J].医药前沿,2012,2(13):788-790.

[4] 吴玉芹,崔 珊,戍俊陶,等.危重早产儿静脉营养支持疗法的疗效观察[J].中国保健营养(旬刊),2013,23(6):511-512.

[5] 李德邵.全静脉营养支持疗法治疗早产及危重新生儿的临床效果及不良反应探析[J].中国现代药物应用,2015,9(19):91-92.