综合护理在肝胆外科引流管护理中应用的效果观察

屠 倩

（安徽医科大学第二附属医院普外一科，安徽 合肥 230031）

肝胆外科采取的治疗方式多是手术方式进行，且主要针对患有肝内外胆管结石等疾病的患者进行医治。由此，术后需要更多引流管引导病人体液，避免胆道狭窄、胆管梗阻和吻合口瘘术后感染，因此，对肝胆外科中应用引流管的护理方式，具有重大意义[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年2月我院肝胆外科收治的患者100例作为研究对象，且均已放置引流管；将其平均分为观察组和对照组，各50例。其中，男59例、女41例，年龄21～95岁，平均59.27岁。肝切除术患者31例，胆总管切开引流16例，脾切除15例，在6例吻合口重建胆肠内引流，23例胰十二指肠切除术，经皮经肝穿刺胆道引流（PTCD）3例。胰尾切除加脾切除2例，胰修补术2例，脾切除加贲门周围血管离断术2例。在留置引流管，23例T管引流、腹腔引流管23例，下吻合术21例胃管，胃肠减压管31例，PTCD管3例。两组患者一般资料（如性别、病程、手术类型以及年龄）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规护理，主要包括腹腔引流管护理、T管护理以及PTCD管护理，具体如下。腹腔引流管护理：护士观察并记录引流液颜色及引流液流速，如果治疗过程中，病患出现异常色变或者引流液超标引起的并发症，必须第一时间向此病患主治医生反应并作应急处理[2]。T管护理：①临床对T管进行穿破后，需快速对其腹壁处缝合，以确保其产生固定性，防止引流过程中发生引流管变形、塌陷和受压；②放置引流袋的时候，其位置需低于患者的腹部切口。当病人仰卧卧位时，引流袋应置于腋线中间，以避免发生胆汁反流，同时，引流袋不应放置太低，以免发生过多的胆汁丢失。③如果T管堵塞，引流管在手术完成后1周内不应加压冲洗。PTCD管护理：①对患者进行常规性管式护理，观察起其胆道是否出血、感染、胆漏、胆汁性腹膜炎及引流管中是否有胆汁流出至皮肤上；②对空肠营养管和胃肠减压管进行护理，这需要将管道固定好，时期通畅引流，避免出现管道扭折的情况；③对引流管的形状、液体、颜色以及患者肠蠕动恢复，并时刻注意意外拔管患者；④做好患者口鼻腔的护理。

1.2.2 观察组

观察组患者在上述护理内容上作进一步细化和加强。主要内容为以下几点：①做好关于管道护理的具体记录：实施病房管道详细记录，并由检查人员对记录单进行检查，使该制度合理有效；②健康教育：对患者及家人进行管道护理的健康教育工作，这样能够使患者在日常活动中避免出现脱管等情况；③舒适护理：针对胃管有留置管道的患者要更为贴心，例如，发现患者口腔湿度不够，需采用漱口及温水润唇、雾化吸入等方法保证其口腔湿润度；④临床上所有引流管路，全部使用3M医用胶布或采用导管固定装置进行二次减压固定，可有效地避免意外拔管的发生；⑤日常工作护理：在日常护理中需要关注患者的病情诉求，尤其是I型导管必须按标准检查，并记录护理记录，同时交验。⑥根据患者的具体情况对引流时间进行调整。同时也需要对吸力中心的吸入压力进行，并适当调节吸引方式。⑦在采用烟卷引流条时，如果引流出液体大多是胆汁且量较多的话，可按引流管再放置软胶管，并与消毒瓶相连，还需及时更换引流袋。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者出现并发症情况比较

观察组在进行在进行综合性护理模式仅发生两例不良反应，分别是引流管感染1例，胆道出血1例。对照组则出现13例不良反应，分别是胆漏5例，引流管感染2例，胆道出血2例，意外拔管4例。两组患者不良反应率比较，观察组优于对照组，不良反应率分别是4%和26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度情况比较

对照组患者对护理满意度达到84.0%，观察组患者对护理满意度达到94.00%，可知，观察组患者对护理满意度远高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

我国自改革开放以来，经济得到了卓越性的提高，同时，也极大地改善了人们生活水平及方式。因此，人们基于经济上，对医疗卫生保健的效果也愈发重视。但现今，常规性的护理措施面对住院病患已经不能作为常用性护理了，而综合性护理在临床应用中，已成为住院病患的首选。

肝胆外科手术中，常在临床上使用引流管对病患进行治疗，主要是通过留置在病患身体内的引流管帮助患者排毒，以加快患者康复的速度。但通常因为引流管不及时置换及引流液超标导致患者感染其他并发症的例子颇多，由此，护理好肝胆外科患者能够促进患者生存率的提高，同时减少并发症的出现，且此次研究表明，在临床上对胆外科患者进行综合护理干预能够促进患者生存率的提高，减少并发症的出现；同时，护患关系也能得到进一步的升华。

[1] 颜桂兰.肝胆外科引流管的护理及并发症的防治[J].中国保健营养,2013,8(10):5785.

[2] 鲁建平.肝胆外科手术146例引流管护理[J].齐鲁护理杂志,2012,23(23):108-109.

[3] 梁园园.肝胆外科引流管的护理及并发症的防治[J].中国医疗前沿,2013,8(22):100-101.

[4] 方盈波.肝胆外科引流管的护理及并发症防治[J].求医问药(学术版),2013,11(5):255-256.