健康教育对非酒精性脂肪肝的应用效果分析

施翠萍

（广州医科大学附属空腔医院，广东 广州 510182）

非酒精性脂肪肝病（Non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）疾病发病和代谢性因素、药物因素、营养因素、遗传因素、心理因素、社会因素及生物致病因素相关[1]。临床常用治疗方式为药物治疗，在药物治疗期间配合有效护理，对提升患者医嘱遵从性有积极作用，从而有利于改善患者血脂。故本文尝试对NAFLD患者行健康教育和普通干预护理，分析护理对患者医嘱遵从情况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年8月我院收治的NAFLD患者92例作为研究对象，依据干预方法将其分为普通组与健康教育组。其中，普通组采取普通的干预护理，男26例，女20例，年龄23～70岁，平均（46.5±2.5）岁；健康教育组在进行普通干预护理同时结合健康教育，男28例，女18例，年龄24～72岁，平均（48±2.3）岁，排除药物性肝炎患者、免疫性肝病患者、酒精肝患者、肝硬化患者、肝癌患者和其它系统性疾病患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 普通组

普通组采取普通的干预护理，即饮食护理、生活护理、心理疏导、用药护理、问题解答以及常规知识小册子发放等[2]。

1.2.2 健康教育组

健康教育组在进行普通干预护理同时结合健康教育。即：（1）健康教育的制定。通过问卷调查的形式了解患者的NAFLD知识掌握情况，然后结合其既往病史、血压血糖情况、体重情况和烟酒嗜好情况等，制定合理的健康教育内容与侧重点。（2）健康教育的内容。健康教育的内容涉及疾病病因、疾病高危因素、发病机理、常见症状、预防治疗方法和并发症处理等，重点讲解疾病高危因素的防范方法。（3）健康教育的开展形式。健康教育的开展形式主要采用群体教育与个体教育结合方式，具体为先由医护人员对所有NAFLD患者开展健康教育讲座，如专题知识讲座、咨询会、座谈会等，发放疾病资料，讲座结束后预留20 min给患者进行问题咨询，然后采用自制的NAFLD知识调查表对患者知识了解情况进行调查，了解患者知识掌握的薄弱环节，然后一对一进行针对性知识讲解。护士应该详细为患者讲解疾病用药方法、复诊时间、出院后的饮食注意事项等，让患者了解戒烟戒酒、养成良好饮食生活习惯对疾病康复的重要性。之后通过电话随访、网络随访（如微信随访、QQ随访）等方式及时了解患者的病情变化情况以及医嘱遵从情况，督促患者按时用药，转变不良的饮食生活习惯，叮嘱其饮食应该多食用低脂和低糖、维生素高的食物，降低血脂。

1.3 观察指标

观察两组NAFLD患者的医嘱遵从情况和血脂指标情况。其中涉及的血脂指标有TG指标、HDL-C指标、CH指标和LDL-C指标。医嘱遵从情况主要以自制的调查表来进行调查，调查内容有用药依从情况、合理饮食依从情况、注意休息依从情况、戒烟戒酒依从情况以及定期复诊依从情况，评估指标为依从及不依从。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结 果

2.1 两组NAFLD患者医嘱遵从情况对比

经调查，普通组中用药依从人数有31例，合理饮食依从人数有35例，注意休息依从人数有37例，戒烟戒酒依从人数有34例，定期复诊依从人数有32例。健康教育组中用药依从人数有42例，合理饮食依从人数有44例，注意休息依从人数有43例，戒烟戒酒依从人数有40例，定期复诊依从人数有42例。健康教育组患者的医嘱遵从情况优于普通组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组NAFLD患者血脂指标对比

干预后，普通组患者TG指标值为（2.7±1.1）mmol/L，HDL-C指标值为（2.8±0.9）mmol/L，CH指标值为（3.70±0.8）mmol/L，LDL-C指标值为（3.2±1.1）mmol/L，健康教育组患者TG指标值为（1.5±0.8）mmol/L，HDL-C指标值为（3.2±0.8）mmol/L，CH指标值为（2.6±0.3）mmol/L，LDL-C指标值为（2.7±0.5）mmol/L。健康教育组患者的血脂指标情况优于普通组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

遵医行为主要指患者的服药行为、饮食行为、生活方式等和医嘱间的符合程度。医嘱行为度的高低会对患者病情发展、治疗情况以及预后产生直接影响。本文对一部分NAFLD患者开展健康教育，根据患者知识掌握情况以及病情情况制定合理健康教育方案，采取群体教育与个体教育结合方式，针对性为患者者讲解疾病相关知识和预防治疗方法等，加深患者对于NAFLD的了解，然后通过出院指导和随访教育，提升NAFLD患者的医嘱遵从性，避免生活饮食等因素对疾病产生影响，提升用药疗效。本文结果数据显示，行健康教育患者的用药依从情况、合理饮食依从情况、注意休息依从情况、戒烟戒酒依从情况以及定期复诊依从情况都要优于行普通干预护理患者，在血脂指标方面，行健康教育患者TG指标值为（1.5±0.8）mmol/L，HDL-C指标值为（3.2±0.8）mmol/L，CH指标值为（2.6±0.3）mmol/L，LDL-C指标值为（2.7±0.5）mmol/L。四个指标值都优于行普通干预护理患者，可见，对NAFLD患者行健康教育能够提升其医嘱遵从性，改善血脂指标，效果良好。

[1] 刘兴强,王 霞,刘 超.利用云管理的运动干预模式管理非酒精性脂肪肝患者的研究进展[J].继续医学教育,2016,30(08):97-99.

[2] 周 健,易 默,朱长跃,李 敏,刘元琳,史丽萍.生活方式干预对非酒精性脂肪肝及胰岛素抵抗的影响分析[J].陕西医学杂志,2012,450(12):1588-1590.

[3] 田培琳,谭丽娟.健康教育对肝脂净方剂治疗非酒精性脂肪肝疗效的影响[J].中西医结合研究,2012,4(03):146-147.