循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用

2018-02-01付新锐曹新娜胡依粉

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年1期

关键词：神经外科循证气管

付新锐，马慧，曹新娜，胡依粉

（济宁医学院附属医院，山东济宁 272000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年收治的60例患者，将其分为实验组和参照组，各30例。实验组男16例，女14例；10例脑梗死，9例脑出血，11例脑外伤。参照组男13例，女17例；9例脑梗死，9例脑出血，12例脑外伤。

1.2 方法

两组患者进行完气管切开术后，参照组应用常规护理，定期观察患者的病情和呼吸系统情况，并对患者进行皮肤和口腔方面的特殊护理。实验组应用循环护理方式，具体如下。

1.2.1 有效吸痰护理

首先，护理人员需要掌握患者的吸痰特征，在进行吸痰护理前，应用听诊器确定痰液的具体位置，并给予患者高浓度吸氧2～3 min；其次，护理人员要吸取气管套内的痰液，随后将吸痰管插入气管15～17 cm的位置处，在打开负压后慢速旋转并退出[1]。

1.2.2 预防感染护理

预防感染护理的关键是护理人员需要明确感染控制意识，严格遵守无菌护理流程，在对患者给予护理前要进行消毒处理，必要时要佩戴手套和口罩，在应用雾化吸入器、呼吸机、吸痰器时，要尽量选择一次性导管。除此之外，护理人员需要定期对患者的应用物品进行消毒处理，做好每天的打扫和通风工作[2]；对于接受气管切开手术的患者进行切口护理，具体为应用无菌纱布护理患者的切口位置，并确保周围皮肤的清洁和干燥，定期换药，避免出现伤口感染的现象。

1.3 观察指标

观察两组患者的并发症发生率和对护理工作的满意程度。并发症发生率主要统计气管痰液堵塞、气管黏膜损伤、肺部感染等并发症的发生例数；患者对护理工作的满意程度以患者的评分为主，满分为100分，80分以上为高度满意，79～60分为比较满意，低于60分为不满意。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 19.8.0统计学软件进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率

经实验和对比分析后，实验组出现气管痰液堵塞、气管黏膜损伤、肺部感染等并发症率均低于参照组，证明循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中具有显著的应用效果（P＜0.05）。具体统计结果为：实验组3例出现气管痰液堵塞，占10%，4例出现气管黏膜损伤，占13.3%，5例出现肺部感染，占16.7%；参照组10例出现气管痰液堵塞，占33.3%，11例出现气管黏膜损伤，占36.7%，12例出现肺部感染，占40%。气管痰液堵塞堵的x2=4.81，气管黏膜损伤的x2=4.36，肺部感染的x2=4.02。

2.2 护理满意度

经实验和对比分析后，实验组对护理工作的总体满意度明显高于参照组，证明循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中具有显著的应用效果（P＜0.05）。具体统计结果为：实验组高度满意16例，占53.3%，比较满意10例，占33.3%，不满意4例，占13.4%；参照组高度满意15例，占50%，比较满意3例，占10%，不满意12例，占40%。x2=5.45。