医院高值耗材管理存在的问题及对策探析

谭娇娇

摘要：医院高值耗材管理应该完全遵照当前的医药卫生体制改革工作要求，保证为人民群众提供安全、有效且价格优惠合理的医疗服务。本文以医院高值耗材供应链特征为基本理论背景，探讨了当前医院在该方面管理所存在的现实问题，并提出一系列的精细化管理对策，提高医院的高值耗材管理利用效率。

关键词：医院高值耗材管理；供应链；精细化；问题；管理优化对策

结合早期观点来讲，供应链源自于制造企业，它是制造企业内部生产的核心过程之一，它执行采购原材料，并将原材料转化为中间产品及成品，形成从成品到用户的功能网链。对于医院来说，他们需要建立围绕客户需求为出发点、围绕医院医疗服务为核心、能够贯穿于整个医疗过程的医用物资供应链，这就是医院的耗材供应链。而由于医院中是存在大量的高值耗材的，所以针对这部分内容的供应链管理就变得格外重要。

一、我国医院高值耗材供应链管理的现状及问题分析

（一）管理现状

我国医疗改革持续深化，全国各级各类医院也将医疗水平持续提升作为自身未来可持续发展的一大目标。特别是对于一些大型医院来说，他们在高端、前沿医疗技术方面发展较好，所以他们对于高值耗材的使用率与依赖度也相对较高。根据不完全统计，许多医院目前每年的高值耗材支出不低于8000万元，甚至超过几亿元，这一巨大支出为医院本身运作带来极大压力。考虑到高值耗材的管理f生质特殊，容易产生浪费进而导致医院经济效益的全面下降，而其占比医院卫生支出又偏高（占到40%），所以降低其支出成本对有效降低医疗成本，提高医院经济效益，解决百姓看病贵的现实问题是很有必要的。所以医院应该围绕自身的高值耗材供应链管理进行深度分析，思考该方面的管理改革与创新措施。

（二）现存问题

当前医院在高值耗材管理方面存在诸多问题，它们主要集中在安全、成本与运营这三大方面，本文主要探讨了它的成本及运营管理方面所存在的现实问题。

1.成本管理问题

医院高值耗材管理供应链的核心问题之一就是成本管理问题，但当前许多医院在该方面存在成本管理系统高值耗材计费管理与实际使用两方面的差异，比如说同一种高值耗材材料存在不同名称，比如说ERP的材料名称、科室名称和收费名称出现了不统一现象，而护理人员则通过记忆对不同名称材料进行管理，极易出现出入库、发放、计费和执行医嘱错误。考虑到当前医院内部高值耗材种类偏多、数量偏大、而且医疗服务业务相对繁忙，很容易出现多计、错计或漏计的现象，严重损害病患利益，甚至为医院招致被投诉的风险，造成医院严重的经济损失与声誉损失。

2.运营管理问题

医院高值耗材管理在运营管理方面存在较多问题，比如说对医院内部二级库的管理问题。通常情况下医院的二级库都存在空间狭窄，高值耗材材料摆放缺乏科学规划的问题，其问题主要出在以下两点上。第一，医院的二级库管理人员主要按照周/月计划进行二级库管理，而且管理过程多凭借自身经验为主要依据，未能深入基于二级库的实际情况进行针对性管理；第二，实际上医院的二级库管理计划性相对较差，容易出现高值耗材物资积压的现象，这就严重影响了医院的资金利息管理，不利于医院整体的资金运营流动。

再一点，医院有关高值耗材供应链的管理计划不够准确到位，容易造成医院内部大量人力资源的无故浪费。就这一问题来看，应该基于两点内容展开分析，首先医院针对高值耗材供应链管理的零星领用量相对偏高，针对这一工作环节依然是经验为主，严重缺乏科学管控依据，容易出现计划编制不准确的问题。比如说它的零星领用方式应该以电话配合ERP内申请展开，如此可有效提高高值耗材零星领用的便捷性；其次医院内部的高值耗材零星配送量偏高，容易影响配送计划性，浪费大量的人力物力资源。

二、我国医院高值耗材供应链管理现状问题的解决对策

（一）成本管理问题解决对策

医院高值耗材管理应该基于自身物资管理部门针对全院展开有目的性的高值耗材统一管控，特别是要准确把握成本管控，针对材料的购进、保管与使用状况进行全面分析，建立高值耗材供应链成本科学化管理进程。总体来讲，医院需要建立一套完善的专业化的成本指出透明化管理体系，并实现对高值耗材物资的分类细化管理，结合医院已有的科室二级库全面引入条形码技术，以便于医院高值耗材成本计费管理明细清晰化。再根据二级库配合HIS医嘱设计收费联用自动记账系统，时刻明确高值耗材的实耗实销情况，为醫院构建完全闭环的成本管理模式。

（二）运营管理问题解决对策

为了保证医院高值耗材供应链的稳定有效运转，建立各科室二级库管理模式是非常有必要的，它能够有效优化、促进医院的运营管理相关问题，例如结合历史数据建立临床护理单元，构建医院的统计模型。在各个科室进行审核后，再设立医院内部的高值耗材二级库库存安全基数和补货点。在可是二级库中，会专门设置护理治疗组，使用PDA扫码技术对高值耗材进行发放与退货扫码，再结合ERP自动发送相关补货需求，保证二级库与院内一级库形成联动，全面服务于医院内部的高值耗材采购策略，例如基于不同供应商建立不同的经济订货策略，设置1号、2号、3号采购订单，建设专为医院服务的全耗材自动物流模式。如此可有效减轻医院内部医务人员的物资管理工作压力，同时提升高值耗材物流运输效率。

再者，医院需要明确理清自身供高值耗材供应链管理的相关工作计划，比如说在发票管理方面一定要满足高值耗材到库房后入库对账、让供应商提供发票、单票核对、发票录入ERP系统这一流程。要做到有效优化这一工作流程，明确高值耗材供应链管理计划的每一个工作细节，尽可能的减少反复核对可能性，提高发票录入与审核效率，做到管理过程有条不紊。

三、结语

总而言之，医院高值耗材管理必须要及时发现问题，并基于科学化角度做好每一项工作，建立良性发展的高值耗材供应链管理体系，为医院良性运营节约成本，为医院更好服务于民众创造有利工作环境。