抗精神病药物不良反应对患者的心理影响及护理方式探讨

李淼

【摘要】 目的 分析抗精神病药物不良反应对患者心理产生的影响及护理手段。方法 100例精神病患者作为研究对象， 所有患者均接受精神病药物治疗并发生不同程度不良反应， 均采取观察法， 使患者在自然环境精致的状态下观察患者用药后的神情、语气以及发生的动作等， 并采用问卷调查法对患者进行面对面访谈调查。对产生不良反应的患者予以针对性护理措施， 观察患者的心理状态。结果 50例

（50%）患者能够了解药物名称， 其中30例（30%）患者知道药物主要作用， 18例（18%）患者知道药物常见的不良反应。37例（37%）患者用药后表现出不同程度的焦虑， 20例（20%）患者表现出恐惧， 12例（12%）患者表现出愤怒， 5例（5%）患者表现出悲伤， 7例（7%）患者不配合治疗。所有患者经过医护人员协调解释后均表示理解， 占100%。护理后患者的焦虑自评量表评分为（50.5±4.0）分， 明显低于护理前的（62.5±5.5）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 精神病患者应用抗精神病药物后会产生一系列心理反应， 护理工作非常重要， 医护人员必须从防止患者复发的角度着手， 让患者建立自我治疗的责任感， 主动遵从医嘱， 提高临床治疗效果。

【关键词】 抗精神病药物;精神病;心理影响;临床护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.120

精神病患者临床护理工作中的一项重要内容就是用药护理， 由于该类疾病患者用药的特殊性， 在临床护理工作中必须详细分析患者疾病情况， 并讲解药物适应证、禁忌证以及使用方法和常规剂量， 向患者介绍药物基本性能及可能产生的不良反应， 一旦患者出现临床中毒现象或其他不良反应应及时处理。药物不良反应是指治疗过程中患者出现与治疗无关的反应， 通常较轻微， 主要原因是药物作用范围较大， 仅利用其中一个作用进行治疗， 产生不良反应[1-3]。由于精神科疾病患者对药物了解程度较浅， 当发生不良反应后患者情绪受到极大影响， 对治疗失去信心和耐性， 为解决此类问题本文现选取100例患者进行药物不良反应心理调查和分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年5月～2017年5月收治的100例精神病患者， 所有患者均在本科接受精神病药物治疗， 并发生不同程度不良反应， 其中男78例， 女22例， 年龄22～55岁， 平均年龄（38.5±5.5）岁;药物产生的不良反应包括呕吐、口干、恶心、药物性癫痫、流涎、视力发生模糊、肌肉僵直、帕金森综合征、静坐不能、精神焦躁不安以及吞咽困难等。

1. 2 方法 所有患者均采取观察法， 使患者在自然环境精致的状态下观察患者用药后的神情、语气以及发生的动作等， 并采用问卷调查法对患者进行面对面访谈调查， 由护理人员和患者家属共同配合回答行为或神情紊乱的患者， 具体问卷调查内容包括性别、年龄、所用药物名称、疾病名称以及对该药物服用后产生不良反应的了解情况， 并询问患者发生不良反应时内心想法以及是否坚持继续用药， 了解患者对医护人员护理的主诉需求。经调查， 100份问卷有效率达到100%。对产生不良反应患者予以针对性护理措施， 具体包括：①对患者加强健康宣教工作：向患者讲述药物禁忌证、适应证、使用方法剂量以及可能产生的不良反应， 并告知患者发生不良反应后采取何种应对措施， 确保患者情绪稳定， 避免对心理造成压力降低治疗依从性。②用药前干预护理：患者用药前医护人员需充分考虑药效及影响因素， 包括不同患者性别、年龄、身高、体重、个体遗传、药物剂量、给药次数等， 确保药物发挥最佳治疗效果， 将不良反应发生率降到最低。针对老年精神病患者应大力加强用药安全管理工作， 避免由于其年龄和身体性质的特殊导致不良反应发生率增加， 确保发生异常情况能够及时处理。③用药后护理干预：患者用药后医护人员需加强药学监护工作， 提升药效并预防不良反应的产生， 尽量减少药物不良反应对患者临床治疗效果的影响， 同时护理人员可以通过语言、行为以及暗示等不同方式提升患者的依从性和依赖程度， 缓解其不良情绪， 增加患者自身对外界环境的适应能力。此外， 医护人员需要在一定程度上表示对患者不良情绪的认同， 保护患者的自尊心， 同时鼓励患者家属积极配合， 使患者感受到来自亲友家人的支持鼓励， 增加治疗信心。

1. 3 评价标准[4] 采用焦虑自评量表评估患者的心理状态， 无焦虑：≤50分;轻度焦虑：51～59分;中度焦虑：60～69分;重度焦虑：>70分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

50例（50%）患者能够了解药物名称， 其中30例（30%）患者知道药物主要作用， 18例（18%）患者知道药物常见的不良反应。37例（37%）患者用药后表现出不同程度的焦虑，

20例（20%）患者表现出恐惧， 12例（12%）患者表现出愤怒， 5例（5%）患者表现出悲伤， 7例（7%）患者不配合治疗。所有患者经过医护人员协调解释后均表示理解， 占100%。护理后患者的焦虑自评量表评分为（50.5±4.0）分， 明显低于护理前的（62.5±5.5）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

相关研究表明， 精神病患者对自身服用药物的药效、治疗效果、临床禁忌证以及药物不良反应等表示不理解， 因此一旦出现不良反应后患者极易出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪， 无疑为自身病情加重， 导致治疗依从性不断降低， 临床效果较差， 甚至出现四肢颤抖、呼吸急促等症[5]。少部分患者虽然对药物存在一定了解， 但由于不信任医护人员， 误以为用药错误， 或责备医护人员， 引发互换纠纷[6]。本次研究发现， 当患者使用抗精神病药物后易出现焦虑、抑郁等不良反应， 治疗效果较差， 并担心不良反应不会消失， 影响治疗情绪， 导致病情不断加重， 甚至出现后遗症。少部分不良反应较严重的患者甚至出现坐立不安、无助、神经过敏等症， 并对自身处境不断思考关注， 加剧不良情绪。因此护理人员必须加强与患者的沟通工作， 建立护患良好信任关系， 向患者解释用药须知和禁忌证等， 尊重患者知情权利， 协助患者接受最佳治疗， 尽最大努力消除患者的猜疑情绪， 避免用自己的愤怒情绪回敬患者， 必要情况下应出示相关证据[7]。用药前一定要充分考虑患者自身情况及个体差异等针对性用药， 帮助患者快速恢复心理平衡， 劝说患者积极配合治疗并对患者进行健康教育， 指导出现不良反应的患者正确处理突发情况， 确保临床治疗效果最佳[8]。

本文研究结果显示， 50例（50%）患者能够了解药物名称， 其中30例（30%）患者知道药物主要作用， 18例（18%）患者知道药物常见的不良反应。37例（37%）患者用药后表现出不同程度的焦虑， 20例（20%）患者表现出恐惧， 12例（12%）患者表现出愤怒， 5例（5%）患者表现出悲伤， 7例（7%）患者不配合治疗。所有患者经过医护人员协调解释后均表示理解， 占100%。护理后患者的焦虑自评量表评分为（50.5±4.0）分， 明显低于护理前的（62.5±5.5）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 精神病患者应用抗精神病药物后会产生一系列心理反应， 护理工作非常重要， 医护人员必须从防止患者复发的角度着手， 让患者建立自我治疗的责任感， 主动遵从医嘱， 提高临床治疗效果。

参考文献

[1] 林平. 抗精神病药物副作用对患者的心理影响及护理观察. 现代诊断与治疗， 2016， 27（24）：4768-4769.

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[3] 罗孝蓉， 马丽， 马梅， 等. 浅谈如何应对抗精神病药物引起不良反应及其心理护理. 中国保健营养（月刊）， 2012， 22（11）： 4673.

[4] 张美霞. 抗精神病药物不良反应对患者的心理影响. 中国医药指南， 2014（6）：117-118.

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[6] 林月晴， 罗亭亭. 常用抗精神病药物的不良反应观察与护理. 海峡药学， 2016， 28（5）：226-227.

[7] 安荣利. 全面护理干预对抗精神病药物致不良反应60例的效果观察. 中国药业， 2014（19）：120-121.

[8] 赵婷， 李建忠. 抗精神病药物治疗的观察和护理. 中国保健营养旬刊， 2013（10）：5767-5768.

[收稿日期：2017-10-25]endprint