细节化护理在神经外科护理中的应用及对策分析

2018-01-31宋香茹

中国实用医药 2018年3期

宋香茹

【摘要】目的对神经外科患者护理中细节化护理的应用效果进行分析。方法 120例神经外科患者，采用随机划分方法分为对照组与观察组，各60例。对照组患者采用一般护理，观察组患者采用细节化护理。观察比较两组护理质量评分、不良事件发生率与护理满意率。结果观察组护理技术、护理态度、沟通能力评分分别为（97.25±2.05）、（98.50±1.00）、（96.80±2.20）分，均高于对照组的（89.55±3.00）、（87.25±3.65）、（90.30±1.50）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良事件发生率为3.33%（2/60），低于对照组的15.00%（9/60），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意率为96.67%（58/60），高于对照组的83.33%（50/60），差异有统计学意义（P<0.05）。结论在神经外科患者护理中，给予细节化护理可以提高护理质量、控制不良事件发生率、构建良好护患关系，应在临床护理实践中推广应用。

【关键词】神经外科；细节化护理；应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.112

神经外科患者护理工作难度较大，有疾病类型多、手术风险高、术后恢复时间长等特点，一旦护理操作不当，很可能出现护理纠纷问题，不仅影响患者康复，且不利于医院良好服务形象的树立[1， 2]。这就要求行之有效的护理干预措施，如细节化护理方式的运用，其强调对每个护理环节给予足够的重视，降低意外事件发生可能性。本次研究将就神经外科患者护理中细节化护理方法的应用效果进行分析。现报告

如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2016年1～12月收治的神经外科患者120例作为研究对象，其中男76例，女44例；年龄28～69岁，平均年龄（46.0±7.8）岁；病症类型：脑血管疾病56例、硬膜外血肿42例、脑积水12例、颅内肿瘤10例。入选标准：①均符合神经外科疾病诊断标准，采用手术方法治疗；②无语言功能、认知功能障碍问题；③患者及其家属均签字确认知情同意本次研究。将患者随机划分为观察组和对照组，各60例。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组对照组患者入院后给予一般护理，如协助患者做各项检查，按医嘱指导患者用药以及对患者及其家属的疑惑释疑。

1. 2. 2 观察组观察组患者采用细节化护理方法，具体实施流程包括以下几方面。

1. 2. 2. 1 理念、礼仪细节化细节护理理念是当前医院提高护理质量的主要指导思想，护理人员应对细节护理理念充分掌握，认识到细节护理工作的重要性，能够真正将细节护理落到实处，做到重视细节、关注细节。同时，细节护理中，应注意护理人员在礼仪上做到细节化，如以礼貌用语对患者及其家属问候，主动迎接患者，协助患者及其家属做各项手续的办理，细心讲解病房环境，使患者感受到医院的温暖。

1. 2. 2. 2 护理操作细节化对于行手术的患者，要求做好围术期细节护理工作，护理内容包括：①术前细节护理。应告知患者相关的疾病知识、手术室情况与手术具体流程，缓解患者紧张心理。若患者存在严重负性心理表现，如焦虑、抑郁等，应采取相应的心理护理干预措施，如讲解手术治疗的必要性，或列举成功治疗病例，使患者治疗信心强化。同时，术前需做好相关准备工作，包括皮肤准备、胃肠道准备以及禁饮禁食等[3-5]。②术中细节护理。向患者介绍手术室具体情况，协助患者选择正确体位，落实三查七对制度，且保证按照无菌技术操作，术中操作应注意对患者耳部、眼睛等部位的保护，切忌出现消毒液进入的情况，同时做好保暖工作。术中需密切观察患者各项体征指标变化情况，包括呼吸、心率与血压等，一旦发现异常，告知医生处理。③术后细节护理。待患者完全清醒后需送至重症加强护理病房（ICU）或普通病房，告知患者手术成功，同时，术后需结合患者病情变化，给予相应的心理护理干预、饮食控制以及康复护理干预等措施，如在饮食方面选择高蛋白、高纤维含量食物进食，而康复护理干预方面强调鼓励患者早日下床锻炼，达到快速康复的目的[1， 6]。

1. 2. 2. 3 其他细节护理如院内感染控制，大多神经外科手术患者因机体免疫能力降低，易在住院期间出现感染情况，要求强化感染控制细节护理，如在患者方面注意个人卫生的保持，做到勤换床单、内衣，及时做口腔、皮肤清洁护理。而在医院方面，需强化消毒管理工作，且各项护理操作均需达到无菌操作标准[7]。再如意外事件控制，如部分年龄稍长患者，易出现自行拔管、跌倒、坠床等事件，护理中要求注意为患者做好健康教育工作，如告知患者及其家属避免出现私自拔管情况，若有异常可及时告知医护人员处理，同时，对于下床患者应由护理人员或家属陪伴。而在坠床事件控制上，对于坠床高危患者，可考虑设置床栏或约束带等方式，降低意外事件发生可能性[3]。

1. 3 观察指标及判定标准观察比较两组护理质量评分情况，评分指标取护理技术、护理态度、沟通能力等，各指标评分满分均为100分，分数越高说明护理质量越高[8]；观察比较两组患者住院期间不良事件发生情况，如坠床、拔管、跌倒、感染与压疮等；比较两组患者的护理满意率，采用问卷调查方法，对两组患者护理满意情况调查，问卷设计内容包括护理服务质量、人员操作情况以及服务态度等，问卷评价包括不满意、一般、满意与非常满意等标准，护理满意率=

非常满意率+满意率。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计學软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。endprint

2 结果

2. 1 两组患者护理质量评分比较观察组护理技术、护理态度、沟通能力评分分别为（97.25±2.05）、（98.50±1.00）、（96.80±2.20）分，高于对照组的（89.55±3.00）、（87.25±3.65）、（90.30±1.50）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者住院期间不良事件发生率比较观察组出现感染1例、压疮1例，无跌倒、坠床或拔管等不良事件，不良事件发生率为3.33%（2/60）；对照组出现感染2例、压疮6例、坠床1例，不良事件发生率为15.00%（9/60）。观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者护理满意率比较观察组非常满意32例、

满意26例、一般2例、不满意0例，护理满意率为96.67%

（58/60）；对照组非常满意31例、满意19例、一般6例、不满意4例，护理满意率为83.33%（50/60）；观察组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

所谓细节护理，主要强调由患者生理到心理、由护士到患者，做持续性全面护理工作，充分把握护理工作中的任何细节，提高护理质量。从神经外科护理工作情况看，由于患者疾病类型多、病情变化快且术后恢复时间长等，若护理中出现差错，极易导致护患间出现矛盾冲突，此时将细节护理方式引入，恰好可解决该问题[9， 10]。从细节护理实施的要点看，主要表现在理念与礼仪的细节化、围术期细节护理以及其他如感染控制、意外事件控制等细节护理，对帮助患者快速康复、控制不良事件可发挥重要作用。

本次研究可发现，观察组护理质量评分明显高于对照组，不良事件发生率低于对照组，且护理满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），充分说明神经外科护理中细节护理方法应用下取得的效果较为显著。细节化护理工作落实中，可考虑向院外护理工作延伸，如采用电话随访方式，对出院患者病情情况调查，告知患者出院后如何用药、饮食与康复训练等，且注意一旦发现有病情变化或异常情况，及时安排复诊治疗。

综上所述，在神经外科患者护理中，给予细节化护理可以提高护理质量、控制不良事件发生率、构建良好护患关系，应在临床护理实践中推广应用。

参考文献

[1] 田红艳. 细节化护理在神经外科护理中的应用及对策分析. 航空航天医学杂志， 2013， 24（4）：503-504.

[2] 吴靖，陈君霞，王晓芳. 细节化护理管理在神经外科护理中的应用与体会. 中医药管理杂志， 2015， 23（5）：167-169.

[3] 高莉萍，刘虎军. 神经外科进行细节化和人性化护理的应用效果对照研究. 河北医药， 2016， 38（23）：3678-3680.

[4] 侯玉. 细节管理在神经外科护理工作中的应用与体会. 中国保健营养旬刊， 2013， 23（8）：3719-3720.

[5] 刘书然. 细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用. 中国保健营养旬刊， 2013， 23（6）：91-92.

[6] 謝湘玉. 细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用分析. 医学信息， 2014（36）：151.

[7] 梁燕霞，龙小艳. 细节护理在神经外科护理中的应用体会. 中外医学研究， 2011， 9（35）：108-109.

[8] 余琳. 细节护理在神经外科护理中的应用体会. 大家健康旬刊， 2014， 33（6）：278.

[9] 刘春艳. 细节护理在神经外科护理中的应用体会. 中外医学研究， 2012， 10（33）：108-109.

[10] 王蕾. 细节护理在神经外科护理中的应用体会. 中国保健营养旬刊， 2013， 23（4）：1972.