探讨系统护理在行甲状腺手术患者中的有效性

吕琪红

【摘要】 目的 探讨甲状腺手术患者围术期接受系统护理干预的有效性。方法 80例行甲状腺手术患者， 按照随机非盲法分为Ⅰ组和Ⅱ组， 各40例。Ⅰ组接受常规基础护理， Ⅱ组在对照组基础上接受系统护理， 比较两组的效果。结果 Ⅱ组患者住院时间为（5.70±2.58）d、焦虑自评量表（SAS）评分为（34.25±4.71）分、抑郁自评量表（SDS）评分为（32.83±4.85）分， Ⅰ组分别为（7.57±2.16）d、（40.45±

3.20）分、（38.76±4.15）分， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。Ⅱ组护理满意度为97.5%， 明顯高于Ⅰ组的82.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在甲状腺手术患者围术期推行系统护理， 能够促进患者术后康复、缓解其负性情绪， 对于科室综合服务质量的提高也具有明显帮助， 值得推广。

【关键词】 甲状腺手术；围术期；系统护理；有效性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.109

甲状腺疾病是现代外科领域较常见的疾病之一， 包括甲状腺癌、结节性甲状腺肿等。其病因复杂， 手术是当前治疗甲状腺疾病最有效的一种手段， 有效率高达95%[1]。但出于某些因素影响， 该病患者普遍存在不同程度的负面心理情绪， 严重影响到围术期相关工作的开展。为此， 2015年6月～

2017年6月作者尝试在行甲状腺手术患者的临床护理中推行系统护理， 取得较满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年6月～2017年6月收治的80例甲状腺疾病患者， 患者均于一系列检查后确诊病情， 并接受甲状腺手术治疗。按照随机非盲法分为Ⅰ组和Ⅱ组， 各40例。Ⅰ组患者男23例， 女17例， 年龄25～78岁， 平均年龄（38.6±13.1）岁。Ⅱ组患者男24例， 女16例， 年龄26～80岁，

平均年龄（39.0±13.7）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。两组患者对本研究均知情同意。

1. 2 方法 Ⅰ组围术期接受常规基础护理， 包括术前指导患者完善各项检查、严密监测患者生命体征、术后定期巡视病房及对症干预等。Ⅱ组在对照组基础上接受系统护理， 具体如下。

1. 2. 1 术前护理 ①甲状腺手术患者对自身病情的认知普遍较缺乏， 加上医疗环境陌生、惧怕手术等因素影响， 可能存在不同程度的焦虑、烦躁情绪。护理时应主动与患者交流， 向患者耐心讲述医院的治疗技术及住院环境、介绍主治医师及大致手术流程等， 鼓励、安慰患者， 让患者从心理上缓解负性情绪；同时通过定期专题讲座、床头宣教及发放小册子等形式， 向患者普及甲状腺疾病的相关知识， 从思想上加强患者配合；此外， 碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶、减少甲状腺血流量， 能够使甲状腺脆性降低、腺体缩小硬化， 从而便于手术切除， 术前医护人员应将碘剂的使用目的、方法等详细告知患者， 以消除患者的疑虑。②详细告知患者围术期的注意事项， 包括规范饮食、科学作息、戒烟酒及正确使用抗凝血类药物等[2]， 以让患者积极配合治疗。③教会患者正确进行定量强度的颈部拉伸练习， 教会患者床上排便等。

1. 2. 2 术后护理 ①在做好病情观察、生命体征监测及维持病房内环境清洁等情况下， 协助患者取舒适体位， 如半卧位， 以保持呼吸通畅[3]。②加强病房巡视， 积极询问患者病情恢复情况， 定期为患者检查创口恢复状况等， 针对有心理问题的患者， 给予适当安抚；对咳嗽者， 嘱其用手固定颈部， 以减少震动， 减轻伤口疼痛。③饮食指导。术后苏醒后， 给予患者少量温水饮用， 若未见不适反应， 则可适当向其提供流质食物进食， 再逐步向半流质、普食过渡。饮食方面宜清淡、营养均衡， 不食用辛辣生冷类食物， 戒烟戒酒等。

1. 3 观察指标及评估标准 观察比较两组的住院时间、情绪状况及护理满意度。其中护理满意度由本院自行设计的问卷表调查统计， 选项包括很满意、基本满意与不满意3项， 发放和回收率均为100%。护理满意度=很满意率+基本满意率。情绪状况采用SAS、SDS评测， 评分越高表示焦虑、抑郁程度越明显[4]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组住院时间及SAS、SDS评分比较 Ⅱ组患者住院时间为（5.70±2.58）d、SAS评分为（34.25±4.71）分、SDS评分为（32.83±4.85）分， Ⅰ组分别为（7.57±2.16）d、（40.45±3.20）分、（38.76±4.15）分， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组护理满意度比较 Ⅰ组患者很满意15例（37.5%）， 基本满意18例（45.0%）， 不满意7例（17.5%）， 护理满意度为82.5%（33/40）；Ⅱ组患者很满意24例（60.0%）， 基本满意15例（37.5%）， 不满意1例（2.5%）， 护理满意度为97.5%（39/40）。Ⅱ组护理满意度明显高于Ⅰ组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

甲状腺在生物解剖学上的功能表现较特殊， 其能够维持人体内钙的平衡、调控能量消耗速度及制造蛋白质， 是人体重要的内分泌器官之一。但在碘缺乏、酶缺陷、吸烟、药物及遗传等因素作用下， 甲状腺极易发生病变， 从而给患者的身心健康造成不利影响。甲状腺手术在早期治疗不同类型甲状腺疾病方面起到了关键作用， 但围术期极易受各种因素影响， 使患者出现焦虑、抑郁等情绪， 甚至影响手术的顺利实施及术后恢复[5-10]。endprint

本研究中， 作者围绕甲状腺手术前、术后阶段制定系统护理方案， 在充分结合患者病情特点的情况下， 从心理、生理、精神、饮食及体位等各个方面为患者提供一系列干预和指导， 结果显示， Ⅱ组患者住院时间短于Ⅰ组， SAS评分、SDS评分均低于Ⅰ组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 提示全面、系统的护理能够使甲状腺手术患者在护理中获益， 具有辅助提升手术效果的作用。同时， Ⅱ组护理满意度明显高于Ⅰ组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明系统护理对提升科室综合服务质量也有一定作用。

综上所述， 在甲状腺手术患者围术期推行系统护理， 能够促进患者术后康复、缓解其负性情绪， 对于科室综合服务质量的提高也具有明显帮助， 值得推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-10-09]endprint