肺结核应用左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗的临床疗效

2018-01-31牛象龙

中国实用医药 2018年3期

牛象龙

【摘要】目的观察肺结核应用左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗的临床疗效。方法 78例肺结核患者，按照随机偶数奇数法分为对照组和研究组，各39例。对照组给予标准化疗方案加以治疗，研究组在对照组基础上给予左氧氟沙星加以治疗，比较两组的临床疗效。结果研究组患者病灶吸收改善率为94.87%，明显优于对照组的76.92%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论肺结核应用左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗效果确切，值得临床借鉴和推广应用。

【关键词】标准化疗方案;左氧氟沙星;肺结核

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.059

肺结核是临床十分常见的疾病之一，其主要是由结核杆菌入侵人体导致的一种呈现慢性发展特性的传染性疾病，具有较高的传染率和发病率。患者主要表现出全身症状和呼吸道系统症状，其中全身症状以消瘦、乏力、盗汗、低热为主，呼吸道系统症状以咯痰、胸痛、咯血、咳嗽为主。随着社会环境和生活习惯的不断改变，肺结核在近年来的发病率呈逐年升高趋势，再加上该病治愈难度较大，会对患者的身体健康和生活质量构成严重威胁，而标准化疗方案效果一般，复发率高。左氧氟沙星是临床常用药，临床实践发现[1]，在标准化疗方案治疗基础上联合左氧氟沙星可取得理想的治疗效果。本文选取本院在2016年8月～2017年8月收治的78例肺结核患者作为观察对象，观察肺结核应用左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2016年8月～2017年8月收治的78例肺结核患者作为观察对象，按照随机偶数奇数法分为对照组和研究组，各39例。对照组患者中男26例，女13例;

年龄最小28岁，最大70岁，平均年龄（48.7±1.5）年;病程最短1年，最长5年，平均病程（2.7±0.4）年。研究组患者中男27例，女12例;年龄最小26岁，最大71岁，平均年龄（48.6±

1.4）年;病程最短1年，最长6年，平均病程（2.9±0.5）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组给予标准化疗方案加以治疗，即按照3HRZE/6HRZE抗结核化疗方案为患者进行治疗，具体方法为：口服异烟肼片（北京赛科药业有限责任公司，国药准字H11020392，药品规格：化学药品， 300 mg）0.3 g/次， 1次/d;

口服利福平（河南省新谊药业股份有限公司，国药准字H41020803，药品规格：化学药品， 0.15 g）0.45 g/次， 1次/d;口服乙胺丁醇（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，国药准字H44021530，药品规格：化学药品， 0.25 g）

0.75 g/次， 1次/d;口服吡嗪酰胺[艾康礼德制药（浙江）有限公司，國药准字H33022098，药品规格：化学药品， 0.25 g]

0.5 g/次， 3次/d。研究组在对照组基础上给予左氧氟沙星（江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字H20064837，药品规格：化学药品，按C18H20FN3O4计算0.1 g）加以治疗，

0.2 g/次， 2次/d，静脉滴注。两组治疗时间均为9个疗程。

1. 3 疗效评价标准[2] 明显吸收：相比于治疗前，病灶

X线检查结果显示，病灶全部吸收;吸收：相比于治疗前，病灶X线检查结果显示，病灶吸收在1/2以上;无变化：相比于治疗前，病灶X线检查结果显示，病灶吸收在1/2以下;恶化：相比于治疗前，病灶X线检查结果显示，病灶明显增大或出现新病灶。改善率=明显吸收率+吸收率。

1. 4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者病灶吸收改善率为94.87%，明显优于对照组的76.92%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

结核病属于全球性疾病，患者的痰液是本病的主要感染源，其主要通过呼吸道传播病情，显著性特点为病程长、耐药性高等。健康人群感染结核杆菌后一般不会出现明显的发病征兆，但机体免疫力降低后患者就会发病。以往临床主要选择标准化疗方案为患者进行治疗，虽然其可在一定程度上使患者病情得到缓解，但达不到根治的效果，复发率高，从而严重影响患者的身体健康和生活质量[3]。

左氧氟沙星目前已成为临床治疗结核病的常用药，其所取得的治疗效果已得到确认和肯定。相关研究证实[4]，左氧氟沙星结合其他化疗药物可显著提高结核病的临床治疗效果。左氧氟沙星的药物性质属于喹诺酮类药物，其是氟氧沙星的一种左旋体，与氧氟沙星进行比较，本品的体外抗菌活性可提升2倍左右，且其在临床治疗过程中具有良好的耐受性，在各种感染性疾病治疗中效果显著。对左氧氟沙星的作用机制进行分析，其可对结核杆菌中脱氧核糖核酸旋转酶活性产生抑制作用，对结核杆菌DNA复制进行阻断，发挥良好的杀菌作用。本品联合其他抗结核药物，有利于加强药物治疗作用。再加上本品基本上不会与血浆白蛋白发生结合，并可广泛分布在体内组织中，杀灭结核杆菌的作用尤为明显。相关研究发现[5]，选择含左氧氟沙星的抗结核治疗方案治疗结核病，所取得的治疗效果优于一线抗结核药，且不良事件发生率差异不明显，安全性高。除此之外，左氧氟沙星对耐药结核杆菌的杀菌活性较强，与其他抗结核药不存在任何交叉耐药性，联合应用的情况下可发挥较好的协同功效或相加功效，使利福平、异烟肼、乙胺丁醇等治疗药物的抗结核活性明显增强[6-10]。

本研究结果显示，研究组患者病灶吸收改善率为94.87%，明显优于对照组的76.92%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，肺结核应用左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗效果确切，值得临床借鉴和推广应用。

参考文献

[1] 杨亦德，金茜，毛娟娟，等. 含左氧氟沙星化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床效果. 中国医药导报， 2016， 13（3）：130-133.

[2] 刘伯飞，洪苑，李艳东，等. 含左氧氟沙星化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床效果. 母婴世界， 2017， 37（11）：15.

[3] 崖宇翔. 含左氧氟沙星化疗方案治疗复治涂阳肺结核患者的临床效果. 养生保健指南， 2017， 45（14）：22， 30.

[4] 郑永乐. 左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗肺结核的临床研究. 临床合理用药杂志， 2013， 6（17）：47-48.

[5] 雷启武. 标准化疗方案联合左氧氟沙星治疗肺结核的临床研究. 中国当代医药， 2012， 19（18）：181， 183.

[6] 李国保，李沛. 左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗肺结核的临床疗效. 当代医药论丛， 2014， 8（1）：297.

[7] 赵丽，肖俊营. 左氧氟沙星联合抗结核化疗方案在复治涂阳肺结核治疗中的应用价值分析. 中国疗养医学， 2015， 24（6）：641-642.

[8] 周鸿雁，雷素云. 左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗肺结核的临床研究. 医药前沿， 2015， 5（5）：59-60.

[9] 陆明娜. 左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗肺结核的临床探析. 今日健康， 2015（10）：147.