安全护理对颅脑外伤继发精神障碍患者的影响

钱锦钰，李翠红

（陆军军医大学西南医院，重庆 400038）

相关研究指出[1]，颅脑外伤患者入院时均存在不同程度脑功能器质性受损或功能性障碍，对患者颅内压、机体代谢、脑血液循环等情况产生干扰，随之出现系列精神障碍症状，包括易怒、情感过激、意识障碍、拒绝配合治疗等，对患者安危及疾病治疗、后期康复等均存在重大影响。另有研究指出[2]，颅脑外伤继发精神障碍患者治疗期间应借助有效护理措施进行干预，通过对患者情况进行评估有效预防，可在一定程度上减少精神障碍对患者后期康复的影响。本研究主要对颅脑外伤继发精神障碍患者实施安全护理对其产生的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

以我院2016年11月-2017年12月接收的颅脑外伤继发精神障碍患者84例为研究对象，患者均经《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》相关诊断标准确诊，既往无家族病史、精神障碍病史及外伤史等，采用盲选法将患者划分为对照组与研究组。对照组患者中男23例，女19例，平均年龄为（47.35±4.12）岁；症状表现：狂躁13例，抑郁8例，性格改变21例；研究组患者男22例，女20例，平均年龄为（47.62±4.07）岁；症状表现：狂躁15例，抑郁7例，性格改变20例；两组患者性别、年龄、症状表现等基础资料情况相比差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后给予常规治疗措施干预，包括脱水、高压氧、感染预防、营养脑细胞等，患者出现继发性精神障碍后在此基础上使用抗精神类药物干预。其中对照组辅以常规护理措施，方法：为患者病床增加专人看护及床栏，可针对患者情况使用约束带及药物干预，常规进行健康宣教、生活指导等。

研究组患者在对照组基础上使用安全护理干预，方法：①针对性评估患者病情，了解患者家庭经济状况、心理状态、性格、治疗情况等，对患者可能存在的问题进行评估，整理病房消除病房内一切可致伤物品，加强与患者家属的交流及沟通，要求患者家属看护，并加强护理巡视，为患者营造良好住院环境避免对患者产生刺激；②采用协商、友好、温和的态度及语气与患者及家属进行宣传教育，提高三者之间的信任度，指导家属掌握简单护理措施，帮助患者提高住院期间舒适度，打消患者抵触感；护理巡视过程中加强病情观察，以患者需求及利益为中心，重点管制患者情绪、行为举止等变化，一旦发现患者可能出现冲动行为需及时干预处理；③因患者治疗需要保留多种类管道，护理时应注意做好管道标志，妥善固定管理，及时做好引流液处理工作。向患者及家属介绍管道重要性，提醒患者若存在不适及时反映及时处理，针对躁动或存在意识障碍患者可适当约束。护理过程中若患者需要交接班需建立腕带标识等制度，确保交接信息完整；④观察患者心理状态，若患者清醒初期存在焦虑、抑郁、吵闹、不配合等状态，护理人员应考虑多方面因素进行安抚，待患者完全清醒后向其介绍疾病相关知识及保持良好心理状态的重要性，认真倾听患者的需求及建议，鼓励患者面对疾病，掌握自我情绪调节方法，提高其依从性。⑤针对暴躁类患者护理中避免患者家属误解应提前做好沟通工作及家属安抚工作。必要时可借助镇静剂并告知家属使用镇定剂可能对患者造成的影响。存在抑郁症状的患者护理期间可加强交流，为其播放舒缓类音乐放松身心。若患者存在智能障碍护理时应在病房内加设醒目易懂标志，选择患者熟悉的物品进行布置，针对患者具体情况从视觉、听觉、动作等多个方面进行干预。

1.3 观察指标

分别观察两组患者护理期间意外情况发生率，主要意外包括坠床、跌倒、自伤、意外拔管、伤人毁物等。

1.4 统计学方法

本研究所得数据借助SPSS21.0统计学分析软件包处理，计量资料用均数标准差描述，应用t检验，当P＜0.05时表明差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者护理期间坠床3例、跌倒3例、自伤2例、意外拔管1例、伤人毁物1例，意外情况总发生率为23.81%（10/42）；研究组患者护理期间坠床1例、跌倒1例、伤人毁物1例，意外情况总发生率为7.14%（3/42）；研究组患者意外情况总发生率显著低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

颅内外伤继发精神障碍患者主要是因大脑受到间接或直接伤害后导致脑组织损伤引发的精神活动障碍类疾病，病情越严重引发精神障碍危险性越大，患者可出现情感、记忆障碍、意识障碍等改变，对患者疾病恢复、身体健康等产生极大影响[3]。颅内外伤继发精神障碍患者因疾病及精神障碍影响容易出现自伤或伤人行为，若住院期间疏忽很容易产生意外造成伤害，加上患者治疗期间身上大多存有气管插管、输液管、导尿管等管道，出现意外拔管的危险性较大，因此患者住院期间实施护理干预十分重要[4]。

本研究结果显示，研究组患者意外情况总发生率7.14%与对照组23.81%相比显著较低，差异存在统计学意义。通过分析认为通过安全护理可针对性评估患者，针对性进行护理干预，应用风险管理理念，将可能存在的风险提前进行预防处理。提示安全护理在颅脑外伤继发精神障碍患者护理中应用可降低意外事件发生率效果较好。

综上所述，安全护理在颅脑外伤继发精神障碍患者护理中的应用效果较好，值得临床推广应用。