骨科老年患者护理的安全隐患及应对措施

2018-01-31钟晓华

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年8期

钟晓华

（重庆市永川区中医院，重庆 402160）

在我国社会进入老龄化的过程中，骨科住院的老年患者数量逐年上升，这是临床护理工作面临的一大新挑战，针对老年骨科患者的特殊性，护理中的安全隐患不得不引起医护人员的高度重视。本文选取80例骨科老年患者为研究对象，探讨骨科老年患者护理的安全隐患和应对措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2017年5月收治的80例老年骨科患者，其中男44例，女36例，年龄61～88岁，平均年龄（75.4±5.6）岁。将患者随机分为A组和B组，各40例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

A组给予骨科常规护理；B组进行安全隐患分析后，给予针对性护理措施。比较两组患者的安全意外发生率。

2 结果

A组出现安全意外3例（7.5%），B组未出现安全意外事例（0.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 骨科老年患者护理的安全隐患分析

3.1 误吸、误食

老年患者由于神经反射功能减退，导致吞咽肌群的协调性大幅下降，在饮食方面出现吞咽障碍。在日常进食时容易因为呛咳出现误吸、误食的现象，情况严重时还可能引发吸入性肺炎。这一点在医护人员发药时需要注意的是为老年患者剥开包装药物的锡纸。据不完全统计，全国因误吸、误食导致患者窒息致死人数占总死亡人数的1.2%。

3.2 骨延迟愈合、肌肉萎缩以及关节僵硬

老年人自身的激素水平由于年龄的关系出现了很大程度的下降情况，这导致大多数老年人都因为骨量降低出现骨质疏松的现象，加之老年人的肠胃吸收功能减退，进而通过食补增加的钙质也因吸收不好难以取得良好的效果；其次患者本身的运动量就较少，加之因为难以忍受骨折后的疼痛感，没有很好的遵从护理人员指导，进行肢体运动，导致肌肉逐渐萎缩，关节也出现僵硬的现象。

3.3 跌倒、坠床和烫伤

骨科患者本身就行动不便，加之老年患者多有器官功能退化、感知能力迟钝和嗅觉不灵敏等状况，在住院期间很容易因为环境和疾病的影响发生意外跌倒，比如不适应夜晚病房的灯光、不适应拐杖和助行器、生活常用物品放置位置不固定等都是引发患者意外跌倒的不安全因素；如果患者对肢体约束带使用不当，或者擅自取下床栏时，容易出现坠床现象；最后患者在接受烫疗、微波治疗或者使用热水袋时，由于皮肤感觉迟钝，容易出现烫伤的情况[1]。

3.4 压疮

骨科的并发症中最为常见的就是压疮，出现压疮症状的根本原因就是患者运动功能和感觉功能出现障碍。脊柱、下肢或者骨盆部位骨折的患者，或者因年老体弱、瘫痪或者长期使用牵引装置的患者，容易因为局部受压迫时间过长，局部供血受到影响，出现压疮。

3.5 护理人员因素

第一，部分护理人员缺乏临床实践经验，不具有处理突发状况的应对能力，加之超负荷的护理工作消磨了护理人员的工作积极性，难以保证在所有工作中都保证绝对的专注力。第二，在医疗技术不断发展的过程中，骨科治疗的技术和方法也在不断的改革，而护理人员现有的知识容量因为缺乏必要的在岗培训始终处于滞后的状态。第三，没有认识到对患者进行健康教育的重要性，完整的护理工作需要的是医患之间的配合，单方面的治疗和护理是无法保证良好的治疗效果的。

4 骨科老年患者的安全护理措施

第一，对骨折患者开展健康教育。护理人员结合患者的实际情况而专业知识，尽量用通俗的语言向患者及患者家属讲解安全知识。比如哪些患者可适当下床进行肢体活动、未经允许不得擅自解开约束带、如何正确使用手腕设备等，尽可能的避免肌肉萎缩、坠床等意外情况出现。第二，积极开展岗前培训、在岗“充电”和集体教育等活动，丰富护理人员的专业知识，提高护理人员的安全意识，尤其是培训护理人员处理突发情况的方式。安全意识的重要性体现在时刻保持警惕，快速识别安全隐患，并对其进行正确的分析，运用专业知识结合患者实际情况采取针对性的措施进行预防[2]。第三，强化护理人员的服务意识。以患者为本的理念多与患者进行沟通，树立服务意识，规范护理行为，以此为基础与患者建立和谐的医患关系，保证护理工作的顺利开展，促进患者康复。第四，重视医院环境的建设。由于老年患者本身对环境的适应能力就比较差，而良好的住院环境能对患者病情的康复起到一定的积极作用，因此，综合考虑除了从细节上为老年骨科患者加设床栏、针对患者具体情况合理调整拐杖和助行器的高度之外，还要优化走廊环境，实现走廊无障碍、干净、不湿滑，让患者方便行走，针对本就光滑的地面需要铺设防滑垫[3]。