个性化护理和常规护理在肝胆胰腺外科疾病中护理的效果

黄艳波

（中国人民解放军211医院普外科，黑龙江 哈尔滨 150080）

随着生活环境和生活习惯的改变，肝胆胰腺外科疾病的发病率呈现出逐年增长的趋势，此类疾病相对来说较为繁杂、发病因素相对较为复杂，从而护理人员在对患者实施护理工作时较为困难，而且工作量非常大[1]。本研究以本科室收治的60例患者为研究对象，通过对其实施不同的护理干预，对比两组患者的护理质量，旨在为以后的护理工作提供可借鉴性经验。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科室2016年11月～2017年11月收治的60例患者为研究对象，利用计算机将其随机分为常规组和观察组，各30例。常规组男16例，女14例，年龄26～78岁，平均年龄（58.45±3.07）岁，主要患病类型：急性胆囊炎、胆囊息肉、肝胆管结石和胆囊结石分别为9例、7例、8例和6例；观察组男17例，女13例，年龄25～79岁，平均年龄（59.14±3.22）岁，主要患病类型为：急性胆囊炎、胆囊息肉、肝胆管结石和胆囊结石分别为10例、8例、7例和5例。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理措施

1.2.1 常规护理措施

给予常规组实施传统护理干预，对患者的基本资料进行详细了解，按时对病房进行清理消毒，保持病房内通风良好，告知患者严格遵照医嘱服药，对患者进行康复训练指导，促进患者早日康复。

1.2.2 个性化护理干预

给予观察组实施个性化护理干预，具体护理内容包括：（1）对患者实施心理干预，护理人员需要加强与患者之间进行有效沟通，了解患者的心理情况，大多数患者在接受手术治疗前均会存在一定程度的焦虑、抑郁、紧张、暴躁等负面情绪，护理人员需要对患者进行手术流程介绍，通过列举以前手术成功的案例提高患者对自身治疗的信心，还可以邀请之前接受治疗成功的患者为其讲解治疗心得，护理人员还需要加强与患者家属之间的交流，有效的了解患者平时的兴趣爱好，以此为切入点通过与患者交流其感兴趣的事情，缓解其存在的负面情绪，在与患者交流时语气要温柔，提高患者对治疗和护理工作的依从性[2]；（2）对患者实施健康宣教，对患者进行疾病的基础知识讲解，详细介绍在治疗和护理中需要注意的事项，以及在遇见突发事件时需要做的正确处理措施；（3）对患者实施术前护理干预，患者术前6 h需要禁食，服用500 mL的葡萄糖注射液；（4）对患者实施术中护理干预，为患者放置引流管，严密观察其生命体征，控制患者体温在37℃左右，保持病房内湿度在50%～60%，将温度控制在20℃～25℃；（5）对患者实施术后护理干预，由于术后麻醉效果消失后，患者会出现疼痛现象，对此护理人员需要根据患者自身情况调整镇痛泵的用量。患者术后6 h护理人员需要鼓励其少量饮水，在其术后1天需要进食流食，并多喝水。帮助患者取舒适位，同时为患者实施腹部按摩，5 min/次，2次/d[3]；（6）在患者病情恢复后，为其制定科学的饮食方案，叮嘱患者以清淡饮食为主，规律饮食，尽量多吃水果蔬菜，补充身体恢复所需营养，戒烟、戒酒，不要食用大油、重盐、辛辣等食物[4]；（7）早期康复训练，功能性锻炼可以有效降低术后血栓的形成，由于肝胆胰腺手术相对较大，前期不可做大幅度活动，防止肝断面出血或引流管受到牵拉，护理人员可以通过对患者实施抬臀、抬腿等运动，活动患者关节存进血液循环[5]。

1.3 观察指标

对两组患者根据焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行评估，调查量表共有20个条目。SAS量表设置标准为≥50分为焦虑，分数越高越严重；SDS设置为标准分≥53分为抑郁，分数越高越严重。满意度评估量表采用满分为100分，对患者进行不记名护理满意度调查，80分及以上为满意，低于80分为不满意，分数越高对护理工作越满意。同时对两组患者在护理期间首次下床、排便时间、住院天数进行详细统计分析。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理后焦虑、抑郁评分

研究结果显示，实验组护理前焦虑评分为（51.22±4.14）分，护理后焦虑评分为（25.23±2.15）分，差异有统计学意义（x2=46.037，P＜0.05）；常规组护理前焦虑评分为（51.17±4.08）分，护理后焦虑评分为（32.09±2.36）分，差异有统计学意义（x2=26.452，P＜0.05）。由此可见，实验组焦虑评分明显低于常规组，差异有统计学意义（x2=15.903，P＜0.05）。实验组护理前抑郁评分为（50.57±4.14）分，护理后抑郁评分为（24.61±2.09）分，差异有统计学意义（x2=44.604，P＜0.05）；常规组护理前抑郁评分为（50.44±4.05）分，护理后抑郁评分为（31.38±2.36）分，差异有统计学意义（x2=24.702，P＜0.05）。由此可见，实验组抑郁评分明显低于常规组，差异有统计学意义（x2=13.775，P＜0.05）。

2.2 两组患者对护理工作的满意度评分

研究结果显示，实验组对护理工作的满意度评分为（96.27±2.08）分，实验组对护理工作的满意度评分为（88.50±3.63）分，差异有统计学意义（x2=16.604，P＜0.05）。

2.3 两组患者护理期间首次下床、排便时间、住院天数

研究结果显示，实验组首次下床活动时间为（2 4.8 3±3.7 5）h，常规组首次下床活动时间为（39.53±5.37）h，差异有统计学意义（x2=17.058）；实验组排便时间为（52.25±3.41）h，常规组排便时间为（68.30±5.51）h，差异有统计学意义（x2=21.164）；实验组住院天数为（6.05±1.26）d，常规组住院天数为（11.64±1.57）h，差异有统计学意义（x2=18.620，P＜0.05）。

3 讨 论

根据临床上肝胆胰腺外科资料显示[6]，此类病症具有病情发展迅速、手术难度大、术后并发症多等特点，极易对患者的生命安全造成威胁，其对临床护理的要求相对较高。个性化护理干预，属于是一种较为新型的护理模式，其宗旨为以患者为主的护理理念，根据患者自身情况制定个性的护理干预，使患者得到更加贴切、灵活的护理服务[7]。个性化护理干预主要针对不同的疾病、不同的患病阶段以及不同的心理状态，制定个性化护理方案，以期调高护理效果，促进患者早日康复。本文研究结果显示，经过一段时间的护理后实验组抑郁、焦虑评分明显低于常规组，并且实验组对护理满意度评分显著高于常规组，同时实验组首次下床、排便时间、住院天数均短于常规组（P＜0.05）。

综上所述，给予肝胆胰腺患者实施个性化护理干预，不仅能够有效缓解患者心理负面情绪，同时对改善患者术后生活质量，促进患者早日康复有重要意义。值得临床广泛应用。

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