综合护理对改善老年心肌梗塞患者生活质量的效果

赵 琴

（内蒙古自治区巴彦卓尔市市医院，内蒙古 巴彦卓尔 015000）

在临床内科之中老年心肌梗塞属于常见疾病，在发病时并不会出现先兆症状[1]。本文选择在我院进行治疗的63例老年心肌梗塞患者作为本次研究主体，现对研究过程展开详细陈述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年09月01日～2017年09月03日在我院进行治疗的老年心肌梗塞患者63例作为研究对象，依照患者治疗时间先后将其分为两组，常规组30例，男17例、女13例，年龄40～75岁，平均年龄（67.14±2.06）岁；干预组33例，男19例、女14例，年龄41～74岁，平均年龄（68.02±2.13）岁。本次的护理目的、护理过程、护理步骤患者和家属均有所了解，征得患者和家属的同意之后自愿签署知情同意书。已将未签署知情同意书者、因其他心脏疾病而引起胸痛者、不按规定服药者、智力障碍者、精神疾病者、交流障碍者、合并其他严重疾病者排除在外。两组患者梗死部位以及年龄进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组选择常规护理，在患者入院之后给予了相应的药物进行治疗，保障患者能在舒适的环境之下进行治疗，主动了解患者对护理方面的需求，尽量满足患者的诉求，并进行病情观察等。

干预组33例患者选择综合护理干预，具体内容如下：

（1）入院护理。患者入院之后将其送至监护室，给予心电图、吸氧治疗，并将患者的血液标本送检。为患者建立起静脉通道，并开始进行治疗，将急救所需药物和器材备好，患者接受常规的吸氧治疗，提升患者动脉血氧分压，改善心肌氧，改善患者的梗死周边心肌血供状况，把梗死范围缩小。治疗之前和患者及时沟通，护理人员需要掌握好沟通技巧，在与患者进行沟通的过程之中，需要掌握好“度”。因在治疗的过程之中病情多变，患者主诉少，因此护理人员需要进行护理风险评估，若患者风险评估分值过高，则需要加强对患者的重视和关注。与患者及其家属解释治疗过程中可能会出现不良反应，安抚其情绪，提高患者治疗的配合度，家属签字同意治疗。

（2）疼痛护理。因为很多的心肌梗塞患者存有疼痛症状，不仅仅胸痛还偶有可能表现出牙痛、咽喉痛以及腹痛，疼痛程度和梗死范围、梗塞部位呈现出正相关的关系。因此疼痛作为应激源会导致患者出现负性的情绪，可能会导致患者不配合医师进行治疗，因此需要加强止痛处理，按照医嘱给予杜冷丁或吗啡。老年患者因为细胞、组织对药物高度敏感，因此需先应用小剂量药物，对药效进行观察之后再慢慢增加药物的剂量，以保障患者的呼吸循环。

（3）排便护理。因为患者需要长期卧床，加上患者为老年人其生理技能出现减退，因此肠道蠕动会出现减弱，加上排便方式出现改变，因此很多的老年患者大便容易干燥。在病发之后患者心肌功能尚未能及时恢复，处在坏死软化的阶段，过于用力的排便会导致老年患者的心脏负荷加重，严重会导致患者猝死。因此需要保持患者大便的通畅，减少便秘，每日遵循医嘱给予患者泻腹剂、泡饮番泻叶、石蜡油等，如果患者出现便秘且状况为改善，则需要低盐盐水进行灌肠。

（4）生活指导。患者需要养成良好的生活方式，饮食保持营养但清淡，对胆固醇、脂肪的摄入限量，如果患者过于肥胖则需要对热量进行限制，并加强体重的控制，禁止烟酒，保持良好的心态，随身带好硝酸甘油等急救药物。如果患者身体状况良好，则可以进行适当运动，以改善身体状况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预组患者生活质量评分、护理满意度评分分别为（95.3±5.1）分、（96.1±3.8）分，参照组分别为（75.8±4.5）分、（80.2±3.1）分，干预组患者的生活质量和护理满意度评分明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

心肌梗塞起病急，病情能够在短时间内快速发展，因此患者死亡人数较多[2]。心肌梗塞临床主要以心绞痛、气短、胸闷、乏力、大汗等，严重者会致使血压出现严重剧烈的波动，这会对患者的生活质量造成影响[3]。在治疗期间护理人员需高度重视，护理人员需了解患者的血小板指标、凝血时间，并阅读其病历。如果患者出现了消化道出血、血尿、淤血的征象，则立即告知医师，停止方案并对方案进行调节[4]。综合护理干预是以患者为基础，展开的全面性、系统行的护理干预模式，治疗期间的护理措施需与患者吻合，保障能获得理想的治疗效果。本次研究结果显示，干预组患者的生活质量和护理满意度评分明显优于常规组。证实，综合护理能够更加全面的把握患者病情，改善患者的症状，保障预后效果。概而言之，在老年心肌梗塞患者治疗中行综合护理，可提升治疗效果，提升患者生活质量，可推广。

[1] 胡玉儿,戎燕燕.预见性护理干预对急性心肌梗塞患者的应用及重要性[J].中国农村卫生事业管理,2017,37(03):327-329.

[2] 王玉红.浅析对老年急性心肌梗塞患者实施优质护理服务的重要性[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(09):226.

[3] 于冠华.老年心肌梗塞患者施行优质护理服务对预后的影响分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(30):216-217.

[4] 黄常英.加强优质护理对改善老年心肌梗塞患者预后的影响[J].大家健康(学术版),2014,8(23):193.