心肌肌钙蛋白I在儿科心血管疾病中的临床应用及效果观察

830011乌鲁木齐市第一人民医院儿科(新疆)

心脑血管疾病常见于＞50岁的中老年人，严重危害患者健康，致残率、死亡率比较高，虽然具有先进的治疗手段，但是仍有一半以上的患者无法自理生活，有潜在的动脉粥样硬化风险、负面健康行为往往都能诱发儿童心血管疾病。因此，从出生至21岁期间，家长应注意筛查、防治各种危险因素[1]。大部分成人心血管疾病潜伏在儿童期，儿童心血管疾病的危害越来越被社会各界广泛关注。本文就心肌肌钙蛋白Ⅰ在儿科心血管疾病中的临床应用效果进行观察分析，现报告如下。

资料与方法

2016年6月-2017年6月收治心血管疾病患儿80例为观察组，同期进行健康体检的儿童80例为对照组，所有监护人对本研究知情同意，并签署知情同意书。观察组男43例，女37例；年龄3.5～11岁，平均(5.4±2.58)岁。对照组男39例，女41例；年龄3.3～10.6岁，平均(5.2±2.61)岁。两组患儿性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①对照组空腹抽取静脉血5 mL，抽取后在未出现溶血现象前及时送到实验室进行血清分离。②观察组在患儿发病4 h后，抽取静脉血5 mL，抽取后在未出现溶血现象前，及时送到实验室进行血清分离。

观察指标：比较两组的血液检测结果，分析两组检测指标的特异性，用全自动生化分析仪进行血液检测，主要检测心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Myo)的水平数值，同时分析血液检测指标的特异性。

统计学分析：通过SPSS 21.0专业统计软件对本研究所有数据进行处理。以(±s)表示数值变量，计量资料组间比较以t检验；频数表示计数资料，采用χ2进行检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

观察组的血液检测结果cTnⅠ、Myo、CK-MB分别为(1.142±0.628)μg/L、(420.317±109.306)lag/L、(23.517±3.015)μ g/L，对照组分别为(0.019±0.835)μg/L、 (89.342±30.764)lag/L、(5.312±1.547)μg/L。观察组 cTnⅠ、Myo、CKMB阳性率分别为97%、81%、75%，而对照组分别为5%、13%、10%。观察组的血液检测结果和检测指标特异性均高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

心血管疾病是循环系统疾病，可分为急性、慢性，临床主要表现为呼吸困难、心悸、眩晕等，儿科心血管疾病主要包括小儿心肌炎、小儿急性心包炎、缩窄性心包炎、风湿性心脏病、小儿高血压等[2]。心血管疾病严重威胁儿童身心健康，成人的心血管疾病也多在儿童期诱发，因此，应重视儿童心血管疾病的预防和治疗。

肌钙蛋白是一种多肽，存在人体的骨骼肌、心肌中。肌钙蛋白是由多种结构的亚单位所组成的球体形状，其中心肌内仅存cTnT、cTnⅠ，研究发现，肌钙蛋白对临床诊断具有非常重要的影响。有学者发现，cTnⅠ有助于心肌收缩，有利于心血管疾病的准确诊断。有临床发现，cTnⅠ应用在心肌损伤疾病的治疗中，取得显著的效果。在检测急性心肌梗死(AMI)患者时，发现患者在发生胸痛7 h左右，cTnⅠ的水平明显升高，高峰时间平均10.8 h左右，高峰时患者的cTnⅠ水平195.8ta g/L，100 h后，cTnⅠ水平才恢复到正常数值范围。由于患者身体差异，有些患者在发生胸痛160 h后，cTnⅠ水平才得以恢复正常。

大量临床研究证实，cTnⅠ的分子量比CK-MB的分子量小，所以，心肌受损后，cTnⅠ出现在血液中的时间更早，灵敏性、特异性都比较高。特别是在儿科心血管疾病的检测中，发现患儿发生心肌受损时，cTnⅠ水平持续升高的时间和成人基本相同，非常有利于临床检测。cTnⅠ能够弥补CK-MB在临床诊断中的不足，提高检验效率，成为儿科心血管疾病诊断的核心指标[3]。本研究结果发现，观察组的血液检测结果和检测指标特异性均高于对照组，说明了检测cTnⅠ的水平能够有效诊断出儿童的心血管疾病，对儿科心血管疾病的预防和治疗起到至关重要的作用。

总之，心血管疾病严重危害儿童的身心健康，同时也给家庭带来巨大的经济和精神负担。在临床治疗过程中，通过检测患儿的Myo、cTnⅠ、CK-MB等水平，有效提高临床检测水平，同时也为儿科心血管疾病诊断提供有利的依据，具有重要的临床借鉴意义，值得推广应用。