循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后效果影响分析

张柳青 王昌会

在肝胆疾病患者的治疗过程中，不同护理方式对其预后效果也具有不同的影响[1]，为探究循证护理与个体化护理对肝胆外科患者预后效果的影响，我院对2016年7月—2017年7月收治的120例肝胆疾病患者进行了分组护理，现将本次研究的详细情况报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月—2017年7月收治的120例肝胆疾病患者作为研究对象，其中男性占94例，女性占26例，年龄21～73岁，平均（46.48±10.72）岁，按照随机分配的方法将其分为循证组与个体化组，每组患者各60例。将两组患者的一般资料进行对比后，差异无统计学意义，P＞0.05，可在临床进行对比研究。

1.2 护理方法

1.2.1 循证组护理方法[2]循证组的60例患者采用循证护理的方法，具体为：（1）制定循证护理计划：根据患者肝胆疾病的具体类型，查阅相关文献资料，并结合以往的护理经验，制定循证护理计划。（2）护理计划的具体实施：①病情观察：严密监测患者的生命体征，密切关注手术创口有无感染迹象。②体位护理：指导患者行舒适体位，定时对患者进行翻身扣背，一方面可以避免压疮的形成，另一方面可促进患者排出痰液。③引流管护理：叮嘱患者变化体位时勿压迫或弯折引流管，以保持引流通畅有效，观察并记录引流液的颜色、性状及量。④饮食护理：指导患者合理安排饮食，从禁食到流质饮食再慢慢过度到正常饮食。

1.2.2 个体化组护理方法[3]个体化组的60例患者采用个体化护理方法，具体为：（1）制定个体化护理计划：详细了解每位患者的一般资料及病史，加强护患沟通，了解不同患者的具体护理需求，根据不同患者制定个体化的护理计划。（2）具体护理内容包括：①心理护理：注意关注患者的精神需求，尤其应重点关注病情反复及年龄较大的患者的情绪变化，通过良好的护患沟通把握不同患者的心理状态，并对其进行针对性的开导与劝解。②健康教育：对患者的文化程度进行调查，根据文化程度的不同分别采用不同的语言和宣教方法向患者普及疾病及治疗的相关知识和注意事项。③根据患者的患病后的不同临床表现，进行相应的护理准备，如对肝及肝内胆管恶性肿瘤患者要重点关注其恶心、呕吐及腹水的状况，并做好充分的抢救准备。

1.3 观察指标[4]

护理后观察对比两组患者的并发症发生率、护理满意度及生活质量。其中护理满意度采用我院自拟的护理满意度调查表进行调查，调查表评分范围为0～100分，得分越高表示患者的满意度越高。生活质量采用我院自拟的生活质量量表进行评价，量表内容分为躯体健康功能、认知功能、情感功能、社会功能四大模块，量表四个模块的评分范围均为0～100分，得分越高表示患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法

2 结果

护理后，循证组中发生腹痛、呕吐、肝肾综合征、胆漏、感染等并发症共计9例，并发症总发生率为15.0%，个体化组发生以上各项并发症共计11例，并发症的总发生率为18.3%，两组对比，差异不具有统计学意义，P＞0.05；循证组的护理满意度评分为（95.16±4.72）分，个体化组的评分为（94.55±5.22）分，两组对比，差异不具有统计学意义，P＞0.05；循证组的躯体健康功能、认知功能、情感功能、社会功能评分分别为（93.85±5.57）、（85.13±5.24）、（84.11±4.82）、（86.67±4.66），个体化组患者的以上评分分别为（84.16±4.35）、（86.01±4.96）、（94.74±4.82）、（85.17±4.68），两组患者在认知功能和社会功能的评分上差异不具有统计学意义，P＞0.05，而在躯体健康功能上，循证组评分明显高于个体化组，在情感功能上，个体化组明显高于循证组，这两项的组间差异均具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

肝胆外科收治的患者大都是需要进行手术治疗的患者，手术患者对护理服务的需求和要求较普通患者更多，良好的护理质量是保证患者治疗成功的重要因素，因此分析哪种护理方法能使患者的获益更大是非常值得研究的一项问题[5-6]。循证护理是将护理研究与护理经验相结合，以对患者提供有据可循的护理决策的一种护理方法，而个体化护理是根据患者的年龄层次、性别、文化程度、性格等不同因素而进行的有针对性的护理，护理过程中更注重人性化[7-9]。通过本次研究的结果可看出，循证护理与个体化护理对患者术后并发症及护理满意度的影响基本相同，两种护理方法均有利于有效控制患者的术后并发症，且护理满意度均较高，但在对患者生活质量的影响方面，两组患者在认知功能和社会功能的评分上差异无统计学意义，而在躯体健康功能上，循证组评分明显高于个体化组，在情感功能上，个体化组明显高于循证组，这两项的组间差异均具有统计学意义，这一结果表明，循证护理的方法更有利于患者躯体健康的恢复，但个体化护理的方法更有利于患者情感功能的恢复，由此可见，两种护理方法各具优势。

综上所述，笔者认为在对肝胆外科患者进行护理时，可将循证护理与个体化护理适当结合，使两种护理方法的优劣势互补，从而更好的提高护理质量。

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