血清Cys-C、hs-CRP和Hcy联合检测对2型糖尿病肾病的诊断价值

孙亚楠 马良 梁晶晶

2型糖尿病是常见且多发的慢性内分泌系统疾病[1]，患者较高的血糖水平会对脏器造成损害，引发多种系统疾病，其中糖尿病肾病最为常见[2]，且病情严重。早期诊断2型糖尿病患者是否存在糖尿病肾病，对于早期治疗和预后的改善具有十分重要的意义。择取我院收治的2型糖尿病患者及健康体检者开展本次研究，旨在探讨联合检测的价值，正文详细内容如下：

1 资料和方法

1.1 资料

研究对象：我院收治的2型糖尿病患者120例和健康体检者40例（收治时间：2014年3月—2017年6月），分别纳入观察组和对照组，将观察组根据24 h尿蛋白排泄率再分为正常蛋白尿组（n=35）、微量蛋白尿组（n=48）和大量蛋白尿组（n=37）。观察组57例男，63例女；年龄35～72岁，年龄平均值（53.82±6.71）岁。对照组18例男，22例女；年龄36～73岁，年龄平均值（53.91±6.82）岁。两组受检对象的各项资料相对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在检查前一天，叮嘱患者禁食禁饮8 h，保持空腹状态，于第二清晨抽取两组受检对象的空腹静脉血3 ml，在静置20分钟后，进行离心处理，转速为3 000 r/min，时间为8 min。仪器选用日立7600-020全自动生化分析仪，应用乳胶颗粒免疫增强比浊法测定Cys-C及hs-CRP，采用循环酶法检测Hcy。

1.3 观察指标及判定标准

观察各组血清Cys-C、hs-CRP和Hcy的数值以及阳性率。阳性标准：Cys-C、hs-CRP、Hcy分别超过1.05 mg/L、10 mg/L、15 μmol/L。

1.4 统计学处理

应用软件SPSS 20.0进行统计学分析，计数资料采取率表示，采用χ2检验，计量资料采取（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对 照 组 的 血 清 Cys-C为（0.80±0.11）mg/L，hs-CRP为（0.71±0.22）mg/L，Hcy为（9.47±2.28）μmol/L，对应的阳性率依次为2.50%（1/40）、7.50%（3/40）、5.00%（2/40）。联合检测的阳性率为5.00%（2/40）。

正常蛋白尿组的血清Cys-C为（1.11±0.39）mg/L，hs-CRP为（3.34±1.01）mg/L，Hcy为（13.11±2.68）μmol/L，对应的阳性率依次为52.50%（21/40）、32.50%（13/40）、30.00%（12/40）。联合检测的阳性率为60.00%（24/40）。

微量蛋白尿组的血清Cys-C为（2.70±0.68）mg/L，hs-CRP为（7.08±2.20）mg/L，Hcy为（20.61±3.23）μmol/L，对应的阳性率依次为87.50%（35/40）、55.00%（22/40）、67.50%（27/40）。联合检测的阳性率为90.00%（36/40）。

大量蛋白尿组的血清Cys-C为（3.34±0.95）mg/L，hs-CRP为（12.77±3.19）mg/L，Hcy为（24.93±4.45）μmol/L，对应的阳性率依次为100.00%（40/40）、77.50%（31/40）、95.00%（38/40）。联合检测的阳性率为100.00%（40/40）。

3 讨论

2型糖尿病患者受高血糖、压力、肾小球血流量和滤过率等因素的影响，肾脏组织会出现缺血及缺氧等状况[3-4]，促进肾小球基底膜和基质合成，导致肾功能衰竭。2型糖尿病肾病的早期症状不明显，存在隐匿性，早期诊断并治疗该病，是防止继发性肾功能损害和改善预后的关键。

胱抑素C（Cys-C）能够通过肾小球基底膜，肾小球近曲小管可将其吸收并代谢清除[5-6]，能够将肾小球滤过率有效反映出来。血液中的Cys-C浓度是反映糖尿病患者是否存在肾功能损害的早期诊断治疗。高敏C反应蛋白（hs-CRP）是由肝脏所合成的，在机体出现创伤、组织损伤以及炎症反应等情况下，血液中的浓度会迅速上升，可有效反映糖尿病患者存在的应激和炎性反应[7-8]。同型半胱氨酸（Hcy）能够使血管内皮细胞的自由基清除系统降低，大量产生的自由基会破坏细胞膜的完整性[9]，损害肾小球功能。

临床数据显示，随着病情严重程度的增加，血清Cys-C、hs-CRP和Hcy水平也不断增加；联合使用三种标志物进行检测的阳性检出率高，能够有效诊断2型糖尿病肾病，并可判断肾脏损伤的严重程度。

总而言之，血清Cys-C、hs-CRP和Hcy联合检测应用在2型糖尿病肾病的诊断中，具有较高的阳性检出率，可对患者病情的进展和预后进行监测，为临床治疗方案的选择提供准确的数据支持。

[1] 龚江，许茜，冯泳涛，等. 2型糖尿病肾病患者血清Cys-C、ADPN、hs-CRP和HCY表达的临床意义[J]. 检验医学与临床，2017，14（10）：1405-1406.

[2] 吕平. 血清Cys-C、hs-CRP和Hcy联合检测在2型糖尿病肾病诊断中的应用[J]. 中国实用医药，2015，10（23）：52-53.

[3] 陈莉. 益气补肾法治疗早期糖尿病肾病脾肾气虚证患者临床疗效观察及对hs-CRP、Hcy、Cys-C的干预作用[D]. 合肥：安徽中医药大学，2015.

[4] 段红艳，谭凤娇. 血清Cys-C和Hcy联合检测对2型糖尿病肾病早期诊断的价值及其与氧化应激的关系[J]. 海南医学院学报，2015，21（5）：657-659，663.

[5] 李瑞娥. 血清CRP、CysC、Hcy在糖尿病肾病诊断中的应用[J].华夏医学，2017，30（2）：25-27.

[6] 薄涛，黄华，张保珍. 血清Cys-C、同型半胱氨酸与糖尿病肾病的相关性分析[J]. 中国当代医药，2015，22（15）：104-105.

[7] 赵岩峰，荣幸，黄玉平. 生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的临床价值[J].中国卫生标准管理，2017，8（10）：122-123.

[8] 盛礼建，王巧刚，李国钢. 超敏C反应蛋白和胱抑素C与2型糖尿病肾病的相关性分析[J]. 现代实用医学，2015，27（7）：915-916.

[9] 汤伟. 五项生化指标联合检测在早期糖尿病肾病中的诊断价值分析[J]. 临床肾脏病杂志，2017，17（10）：614-617.