浅析奥氮平与喹硫平对阿尔茨海默病患者睡眠呼吸功能的影响

郑文鑫 杨硕 吴暇

阿尔茨海默病也就是平常说的老年痴呆症，患者有认知障碍和渐进性记忆障碍，患者生活、社交受到严重影响，该疾病的病因和机制尚不清楚[1]。患者会出现睡眠障碍，导致患者生理病变，对脏器有损害，认知功能障碍加剧，可能会导致猝死[2-4]。临床中使用抗精神病药物治疗，但是药物会对患者产生负面效果，导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。此次就奥氮平和喹硫平的治疗影响进行了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次选取了2014年1月—2015年12月我院的80例阿尔茨海默病患者，符合我国精神障碍分类诊断依据。将患者分成对第一组和第二组，第一组使用奥氮平，有28例男性和12例女性，最小58岁，最大79岁，平均（68.12±7.69）岁，第二组使用喹硫平，有25例男性和15例女性，最小57岁，最大80岁，平均（69.24±6.51）岁。两组一般性资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），不影响研究结果。

1.2 方法

第一组患者使用奥氮平（国药准字：H20030472）进行治疗，第二组患者使用喹硫平（国药准字：H20010 117），两组患者继续保持使用多奈哌齐。患者每晚入睡前口服，开始使用奥氮平2.5 mg/d，使用喹硫平50 mg/d，根据患者的具体情况，逐渐加大剂量。奥氮平的最高使用剂量是12.5 mg/d，喹硫平是350 mg。疗程为8周。当患者呼吸暂停低通气指数出现次数≥5次/h，即为阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征。

1.3 统计学方法

该次调查所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计数资料用（%）表示，用χ2检验，计量资料用（±s）表示，用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

第一组患者的血氧饱和度低于90%的平均监测时间占比是（13.3±4.8）%，治疗前为（9.1±4.2）%，第二组治疗后平均为（9.8±4.5）%。第一组患者暂停低通气指数平均为（13.5±5.1）次/h，第二组为（9.1±4.3）次/h。第一组最低血氧饱和度（78.1±8.1）%和平均血氧饱和度（91.2±4.5）%，第二组是（83.2±9.4）%、（95.0±3.8）%，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

奥氮平以及喹硫平治疗阿尔茨海默病对患者的呼吸功能和睡眠产生不同影响。患者的呼吸暂停低通气综合征和奥氮平的关联性比较大。患者血氧饱和度低于90%的监测占比时间上升，表示患者有缺氧的情况存在。患者接受奥氮平治疗后出现了低氧血症，说明患者的睡眠呼吸功能受到了影响。接受喹硫平治疗的患者则各项指标没有显著的改变，患者睡眠功能受到的影响比较小。奥氮平对患者的影响是因为多巴胺受体拮抗，导致了锥外体系反应，睡眠时，因为腭帆张肌肌力而让上呼吸道张开，当产生了锥体外系反应，上气道的肌肉会受到影响，患者的咽部扩张肌功能协调性就会受到影响，导致上气道梗阻，对气流造成限制[5-7]。喹硫平则不会让患者出现锥体外系反应，奥氮平的镇静效果强于喹硫平，深度睡眠时，咽部机械压力的敏感性降低，所以上气道开大放射机制受到影响，气道会塌陷[8]。喹硫平对患者体质量没有影响，奥氮平则会有影响，肥胖也是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的原因之一。

总而言之，奥氮平对阿尔茨海默病患者造成的睡眠呼吸影响很大，而喹硫平则较小，两种药物选择，推介使用喹硫平，此次研究希望能够给临床用药提供更多的参考依据，以后也会继续进行更加深入的研究。

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