盆底康复治疗的不良因素与护理对策

834009新疆克拉玛依市第二人民医院妇产科

女性盆底疾病一般指的是盆底功能障碍，一般都由于盆底支持结构的缺陷，导致其产生功能障碍[1]。目前女性盆底疾病已经成为危害女性健康的主要疾病之一，并且随着患者的年龄增长，其生育能力与生理需求都会相应的下降，导致其并发症状显著增加[2]。在临床治疗中一般采用康复治疗，但是在治疗过程中患者的依从性与坚持能力对治疗效果有着关键作用，因此治疗中的护理十分重要。

资料与方法

选取2016年1月-2017年1月收治盆底疾病患者80例，采用无特异性随机的原则将其分为对照组(40例)与观察组(40例)，观察组患者采用优质护理，对照组患者采用常规护理。对照组患者年龄21～72岁，平均(51.1±2.3)岁；观察组患者年龄22～71岁，平均(58.2±2.1)岁。纳入标准：①盆底疾病患者、②盆底功能障碍患者。排除标准：①其他脏器出血患者、②妊娠期患者、③其他妇科疾病患者。所有患者均同意本次研究并签署知情同意书，所有患者经过医院伦理委员会批准，两组患者从一般资料方面分析，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：⑴观察组患者采用康复治疗：①盆底手工康复训练：让患者进行有意识的收缩盆底肌群，主要是肛提肌群。其主要的目的是促进患者血液训练以及提高患者尿控能力。让患者主动的进行尿道、会阴以及肛门等部位的收缩，在收缩时让患者维持10 s，每次重复20 min。然后让患者进行适度的放松，2次/d，持续治疗6周。②盆底康复器训练：依据患者不同的盆底肌力给予不同型号的康复器，首先从最轻的阴道哑铃开始训练，或者从直径最大的球囊开始训练，让患者每次训练都将时间保持在10 min以上，训练过程中如果患者在咳嗽、大笑、跑步等情况下仍然不会脱出，则适当的更换重量更重的阴道哑铃或者直径更小的球囊。③给予患者法国Phenx4治疗系统：根据治疗系统的使用说明对患者进行盆底功能障碍反馈以及生理治疗，在治疗过程中整体治疗需要由专业的治疗人员进行，持续治疗3个月。④如果患者以及家属不了解康复治疗而出现负面情绪，则需要立即进行心理干预，向患者以及家属介绍相关的知识。⑵对照组患者采用常规护理，治疗方法与观察组患者一致。

观察标准：①夜尿次数评分；②尿失禁；③盆底综合肌力。

结 果

夜尿次数评分、尿失禁：观察组患者中治疗后夜尿次数评分(1.1±0.2)分、尿失禁评分(1.2±0.5)分；对照组患者中治疗后夜尿次数评分(2.1±0.5)分、尿失禁评分(2.5±0.4)分，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，其中观察组较为优异。

盆底综合肌力：观察组40例患者中，盆底综合肌力基本恢复正常30例(75.0%)；性生活质量高水平35例(87.5%)；对照组40例患者中，盆底综合肌力基本恢复正常15例(37.5%)；性生活质量高水平20例(50.0%)，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

根据国内外研究发现[3]，盆底疾病的易发群体一般是阴道分娩患者，对患者生活质量有着严重的影响。在目前的治疗方式中，一般采用手术治疗方法，而传统手术治疗费用昂贵[4]，创伤较大，并且有一定的治疗风险。康复治疗目前是最行之有效的治疗方法，并且治疗安全性较高。其治疗的主要目的是对患者盆底肌肉收缩力进行提高，并且预防盆底疾病，改善患者生活质量[5]。在本次研究当中，观察组与对照组患者治疗后生存质量评分组间差异有统计学意义(P＜0.05)，其中观察组较为优异。

在目前的康复治疗中一般有盆底手工康复训练、盆底康复仪器[6]、生物反馈治疗、电生理治疗。在治疗过程中需要给予优质的护理干预，在不同康复治疗过程中，都有着相应的注意事项，因此需要采用护理干预进行辅助治疗[7]。因此护理人员需要首先对患者进行盆底肌力评估，并且根据患者不同的盆底肌力进行分类，采用不同程度的康复训练程度。另外需要站在患者的立场上感受其心理变化，引导患者积极配合治疗干预，在康复治疗过程中[8]，一般对患者进行阴道哑铃以及球囊等治疗干预，因此球囊直径大小以及哑铃重量需要进行个性化选择，如在患者出现盆底肌力障碍等现象时，康复训练可能会立刻给予患者治疗干预，给予患者法国Phenx4治疗系统[9]，根据治疗系统的使用说明对患者进行盆底功能障碍反馈以及生理治疗，在治疗过程中整体治疗需要由专业的治疗人员进行，持续治疗3个月，另外还需要给予患者一定的心理干预，患者由于盆底功能障碍会产生一定的负面情绪，因此需要给予心理疏导[10]。

在本次研究中，观察组患者与对照组患者夜尿次数评分、尿失禁盆底综合肌力组间差异有统计学意义(P＜0.05)，其中观察组较为优异。

综上所述，盆底疾病患者采用康复治疗，可有效提高治疗效果，改善治疗质量。