对行胃部手术后同时留置胃管和鼻肠管的患者实施整体护理的效果

赵洪青

（江苏省沭阳县人民医院，江苏 宿迁 223600）

胃部手术后留置胃管的目的是帮助患者进行胃肠减压，留置鼻肠管的目的则是帮助患者进行鼻饲，促进患者早日康复痊愈，但是二种导管同时留置时易出现呼吸道感染与消化道感染，影响患者的早日康复痊愈。因此，选取我院收治的45例胃部手术后行同时留置胃管与鼻肠管患者，对45例患者置管期间实施整体护理的护理效果进行回顾性分析，现将结果总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年10月我院收治的胃部手术后同时留置胃管与鼻肠管患者45例作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，其中，男24例，女21例，年龄28～74岁，平均年龄（56.32±2.32）岁，所有患者及其家属均在知情同意下签署授权同意书，并报告院内伦理委员会备案。

1.2 方法

所选入的45例患者术后同时留置胃肠管与鼻肠管后实施整体护理。整体护理的具体实施方法：第一，开展心理护理，患者在同时留置胃管与鼻肠管前会出现紧张、焦虑、烦躁等不良心理状态，所出现的不良心理状态会导致患者的护理依从性降低[1]。因此，护理人员需在患者留置胃管与鼻肠管操作前，开展心理护理干预，向患者告知留置胃管与鼻肠管的必要性，获得患者的信任，同时以平和的心态积极、主动配合胃管与鼻肠管的留置操作。第二，开展置管护理，护理人员留置胃管过程中可选用SAFEED型硅胶胃导管，此管具有重量轻、弹性好、无异位、与食管组织细胞具有良好的相容性，可使患者插管超过过程中的呕吐、恶心等症状有效改善。在留置鼻肠管时可采用CH10形，外径为0.3 cm的鼻肠管，此管由聚氨酯材料制成，具有光滑的管壁，对于患者鼻腔粘膜与食管黏膜的刺激性较小[2]。此外，护理人员行鼻肠管插入操作前，可应用石蜡油润滑鼻肠管，在进行插管操作时速度要快，尽量减少患者的不适感。对症护理，留置胃管与鼻肠管后，患者易出现多种不适症状，护理人员需要对症开展护理干预措施。针对嘴唇干裂的患者可用温水擦洗嘴唇，并涂抹润唇膏；针对嘴干、咽喉疼痛者可给予金嗓子喉宝或者草珊瑚含片等药物治疗；针对呼吸道内分泌物多者可遵医嘱采用吸痰治疗或者雾化吸入治疗。第四，开展管道护理，留置胃管与鼻肠管后，妥善固定胃管与鼻肠管，并嘱咐患者不可自行将胃管与鼻肠管拔出。时常应用生理盐水冲洗胃管与鼻肠管，每日3次。对于患者胃管引流液的量与颜色进行观察，若引流液出现异常则需立即汇报给主治医师。第五，拔管护理，术后5d后患者若未出现明显不适时，即可将胃管与鼻肠管拔出。在进行拔管操作时，护理人员可先将胃管暂时关闭，并让患者喝水，若患者正常饮水无不良反应即可进行拔管操作。在拔管过程中护理人员需对胃管与鼻肠管应用生理盐水进行冲洗，同时关闭两根导管，并将鼻肠管先拔出再将胃管拔出。

1.3 观察指标

观察两组患者胃管与鼻肠管同时留置期间呼吸道感染与消化道感染等并发症的发生情况；同时患者出院当天填写自拟的护理满意度问卷调查表，分为非常满意、满意及不满意三个评价等级，总满意度=非常满意度+满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过实施整理护理干预，选入的45例患者均未出现消化道感染、呼吸道感染等并发症，均已康复出院；护理满意度测评结果显示，非常满意者36例，非常满意率为80%，满意者9例，满意度为20%，护理总满意度为100%，未出行不满意患者。

3 讨 论

同时留置胃管与鼻肠管是胃部手术患者术后辅助治疗的主要临床方法，胃管可达到减轻患者胃肠压力，鼻肠管鼻饲具有补充营养的作用。根据相关研究发现[3]，患者同时留置胃管与鼻管后，患者易出现明显不适症状，同时也会增加呼吸道感染、消化道感染等并发症的发生率。根据最新临床实践发现[4]，胃部手术患者留置同时留置鼻肠管与胃管后实施整体护理，可使患者的呼吸道感染与消化感等并发症几率有效降低。本次研究过程中选入的45例患者均未出现呼吸道与消化道感染等并发症，且总护理满意度测评为100%。根据本次研究提示，对行胃部手术后同时留置胃管与鼻肠管患者实施整体护理，可使患者的呼吸道感染与消化道感染的并发症发生率有效降低，使护理服务质量显著提高。

综上所述，对胃部手术术后同时留置胃管与鼻肠管患者实施整体护理，可有效降低呼吸道与消化道并发症，提高患者对护理服务的满意度，值得临床进一步推广应用。

[1] 刘荣婷,游永浩.一种解除螺旋形鼻肠管堵塞的新方法[J].护士进修杂志,2016,31(22):2074.

[2] 商薇薇,熊 杰,涂莉娜,等.危重患者床边留置鼻肠管40例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2014(7):86-87.

[3] 王小玲,蒋雪妹,戴 垚,等.鼻肠管的运用及护理研究进展[J].中华护理杂志,2014,49(12):1506-1510.

[4] 王裕凤.对行胃部手术后同时留置胃管和鼻肠管患者实施整体护理的效果分析[J].当代医药论丛,2014(18):72-72.