乳腺癌术后建立PICC导管通路化疗的临床应用研究

孙 萍，刘 鑫，王 蓉

（宁夏银川胜利南街893号解放军第五医院肿瘤外科，宁夏 银川 750004）

乳腺癌为女性常见的一种恶性肿瘤，近年来发病率一直呈上升趋势，对女性的健康和生命造成巨大的影响。该疾病的治疗方法包括手术治疗和化学药物治疗。化疗在乳腺癌治疗中发挥重要作用，是治疗效果提高和患者生命延长的重要手段[1]。化疗药物的入液方式对化疗效果产生重要影响。以往临床经常采用留置针对化疗药物进行穿刺输液，化疗所用的药物对患者外周血管起到较为强烈的刺激作用，容易外渗，可导致患者出现并发症，进而影响患者化疗的质量[2]。本文旨在探索PICC在乳腺癌术后化疗中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年11月在我科进行乳腺癌手术并给予术后化疗的86例女性患者为研究对象，将其按照随机原则平均分为对照组和研究组，各43例。对照组左侧乳腺癌20例，右侧乳腺癌23例；年龄30～61岁，平均年龄（52.25±2.10）岁；肿瘤Ⅰ期10例、Ⅱ期15例、Ⅲ期12、Ⅳ期6例。研究组左侧乳腺癌22例，右侧乳腺癌21例；年龄31～62岁，平均年龄（52.35±2.23）岁；肿瘤Ⅰ期11例、Ⅱ期13例、Ⅲ期14、Ⅳ期5例。将两组患者一般资料（如年龄、肿瘤期等）进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 置管方法

对照组采用中心静脉置管，护士给予患者局部麻醉，医师手持穿刺针沿穿刺点向胸锁关节进针，穿刺针在暗红色静脉血出现后回抽，置入导管，固定好后冲管，最后贴上透明敷贴。

研究组采用经外周静脉穿刺中心静脉置管，患者仰卧，取手肘上部或头部静脉穿刺，患者穿刺侧上肢与躯干呈90°，静脉治疗护士在B超引导下穿刺静脉，置入PICC导管，拔掉导丝，用稀释后的肝素钠进行封管，穿刺点用纱布覆盖并固定好。

1.3 观察指标

观察两组患者导管置留时间，时间计算从置管成功起，直至拔管。观察两组患者并发症（注：并发症因化疗药物外渗而引发）发生情况，并发症包括静脉炎、静脉血栓、穿刺点感染、皮疹等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 导管置留时间对比

对照组导管置留时间平均为（16.10±2.50）天，研究组为（41.25±4.35）天，差异有统计学意义（t=18.06，P＜0.05）。

2.2 并发症发生情况对比

研究组穿刺点感染1例，静脉炎2例，总发生率为6.98%；对照组静脉炎3例，穿刺点感染2例，静脉血栓2例，皮疹3例，总发生率为23.26%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05，x2=4.44）。

3 讨 论

置留针穿刺输液是临床常用的一种化疗输液方法，但因化疗药物对外周血管的刺激性作用较强，从而导致药物外漏，进而导致患者外周静脉水肿或静脉炎的发生，影响化疗进程，进而影响化疗的效果[3]。采用CVC管化疗，中心静脉与左心房距离较近，药物进入人体的速度较快，药物被稀释的速度快，但其穿刺区的局部解剖较为复杂，对体表定位形成困难，导致置管成功率较低。PICC穿刺置管在超声的引导下进行，穿刺的准确度较高，且穿刺区的结构较为简单，穿刺难度较小，从而提高了置管成功率[4]。相比CVC，PICC置管的操作相对简单，穿刺创伤小，无需给予患者麻醉，导管置留时间长，且化疗药物外渗现象发生情况较少，从而减少静脉炎等并发症的发生率，使患者减少痛苦，进而提高了患者的化疗效果，对患者的康复起到促进作用[5]。本次研究结果表明，研究组导管置留时间较长，对照组的导管置留时间较短（P＜0.05）；对照组10例患者因化疗药物外渗而出现并发症，总发生率高达23.26%，研究组仅有3例患者出现并发症，发生率为6.98%（P＜0.05）。

综上所述，PICC应用于乳腺癌患者术后化疗，可有效减少化疗药物外渗及并发症发生率，且可有效延长导管的置留时间，临床效果较为显著，值得临床应用及推广。

[1]曾美钦,林朝春,石灵芳.3种深静脉置管在乳腺癌化疗中的应用效果观察[J].当代护士(中旬刊),2015,(11):119-121.

[2]董 敏.2种静脉给药途径在乳腺癌化疗中的应用与研究[J].当代护士(中旬刊),2016,(09):72-74.

[3]武素宁,谢兰兰.PICC与CVC在乳癌患者中的应用效果评价[J].科技风,2016,(13):17-18.

[4]胡琳琳,钟云萍,黄 琦,等.两种置管方式在乳腺癌治疗中的效果观察[J].护士进修杂志,2016,31(10):935-937.

[5]陈 蓓.PICC在乳腺癌患者化疗中的应用价值研究[J].湖北科技学院学报(医学版),2015,29(05):445-446.