登士柏X-SMART根管治疗仪在根管治疗术中的应用效果观察

曹国军 抚顺矿务局总医院口腔科 （辽宁 抚顺 113008）

内容提要： 目的：探讨登士柏X-SMART根管治疗仪在根管治疗术中的应用效果。方法：选取2017年1月～2017年12月在本院行根管治疗术的96例患者作为研究对象，所有病人均采用登士柏X-SMART根管治疗仪治疗，记录病人的根管预备所需时间及根管填充准确率。结果：患者的根管预备时间为（4.52±0.93）min，根管填充准确率为98.96%（95/96）。结论：在根管治疗术中应用登士柏X-SMART根管治疗仪，可有效缩短操作时间，且治疗效率高。

根管预备是根管治疗的一个关键步骤，根管预备的目的是清除病菌及已经出现感染的牙髓组织，根管的预备质量直接关系到根管治疗的效果。随着根尖周病和牙髓病研究的不断深入，可视化操作系统、数字化牙片、根尖定位仪、超声根管治疗仪、镍钛合金根管预备器械在根管治疗术的广泛应用，大大提高了根管治疗术的水平[1]。随着医学技术的不断进步，根管治疗仪在根管治疗术的应用越来越广泛。笔者旨在探讨登士柏X-SMART根管治疗仪在根管治疗术中的应用效果，以期为登士柏X-SMART根管治疗仪在根管治疗术的推广应用提供实践指导参考依据。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月～2017年12月在本院行根管治疗术的96例患者作为研究对象，其中男性患者38例，女性患者58例；年龄25～65岁，平均（42.26±3.38）岁；前牙40例，前磨牙34例，中磨牙22例。病例纳入标准：牙齿松动Ⅱ˚以内、无牙周袋、充血肿胀、颜色正常、牙周组织健康。

1.2 方法

所有病人均采用登士柏X-SMART根管治疗仪治疗，登士柏X-SMART根管治疗仪参数设置：转速设置为250rpm；各锉扭矩设定：F2，F3设置为2.0，F1设置为1.6，S2设置为1.0，S1和Sx设置为3.0；GEAR设定为16:1。首先进行常规去龋，然后制备窝洞的入口，再进行开髓，将髓腔内的感染物质清除干净，拔髓后进行常规的根管清洗。根管预备：使用登士柏X-SMART根管治疗仪彻底清除根管内的腐质，在根管治疗过程中更换根锉时均使用3%的生理盐水和双氧水对根管进行冲洗，根管预备完成后使用氢氧化钙根充糊剂进行充填，记录病人的根管预备所需时间及根管填充准确率。根管预备标准：有台阶形成，根管方向改变则表示锥度流畅度差；无台阶形成，无根管偏移，根管形态冠方大为锥度流畅度好。根管填充分为超充、欠充、适充，适充为填充成功，超充、欠充为填充失败。

2.结果

患者的根管预备时间为（4.52±0.93）min，根管填充准确率为98.96%（95/96）。

3.讨论

根管治疗术是常用于根尖周疾病和牙髓等牙体组织病的一种根治术，该术式可使根管长期处于一种无菌的状态，经根管治疗术后牙齿的保留时间更长。传统的手动多步法根管治疗术术后反应轻，疗效稳定，因此在较长时间内在根管治疗术应用广泛。但随着牙体组织疾病病人需求水平的提高，该术式的弊端也更为明显，由于需行根管治疗术的患者多为老年人群，而老年人群往往伴有各种基础性疾病，对根管治疗术的耐受性较差，较难配合长时间的治疗及多次反复的复诊。由于根管治疗技术难度的增加、根管微生物构成的多样性以及根管解剖的复杂性，当前根管治疗的成功率约为50%～90%，而根管再感染是根管治疗术后的常见并发症。为减少根管再感染的发生，可在围手术期预防性使用抗生素[2]。根管预备操作是为了将根管系统中的细菌及细菌代谢产物、坏死的牙髓组织等，根管预备操作不但能使根管形成一定的锥度，从而使根管充填更便利，且通过根管预备操作，还能去除残留在根管内的细菌及代谢产物、感染的坏死组织等，使根管处在一个无菌的环境中。在根管预备操作中，可使用机动根管预备、超声根管荡洗、镍钛器械等，不但能提高根管内感染的根除能力，还能有效提高根管预备的效率。而根管冲洗是保证根管治疗术成功的关键，虽然根管预备操作可清除大部分根管内的细菌及代谢产物、感染的坏死组织等，但根管预备操作仍会遗漏根管的根尖1/3，该处的残存的细菌可依靠根管冲洗操作进行处理[3]。根管冲洗操作可有效破坏、溶解、杀死残留在根管中的微生物，还能有效去除污染层，同时还能避免感染物质推至根尖孔。在根管冲洗操作中除了要保证冲洗的浓度及冲洗的量，还应保证冲洗的深度，方能起到去除根管残屑及细菌感染，溶解坏死的牙髓组织等作用。

登士柏X-SMART根管治疗仪是近些年发展起来的一种常用根管治疗术仪器，其具有操作便捷、重量轻、体积小巧、方便携带等优点，且振动及噪音较小，可减少病人的恐惧感，具有三种回转功能，可有效保障操作的自由度及安全性。同时，登士柏X-SMART根管治疗仪还可为操作者提供清晰的视野，使操作更为灵活。本研究中，在根管治疗术中应用登士柏X-SMART根管治疗仪，患者的根管预备时间为（4.52±0.93）min，根管填充准确率为98.96%（95/96）。在随访期间发现，使用登士柏X-SMART根管治疗仪治疗后，急性炎症发生率低。分析原因可能是由于在操作过程中，严格按照登士柏X-SMART根管治疗仪的操作说明书进行操作，在根管治疗期间通过机械的作用，从牙髓腔分离出感染物质，然后通过液体冲洗阀，将分离出的感染物质分离出来，从而达到清除感染的效果[4]。笔者体会，在治疗期间，应将感染物质彻底的清除，并尽可能减少附力刺激对根尖周组织的刺激，例如严格遵循无菌操作原则进行根管预备操作，根管充填操作时尽量避免超填，冲洗时避免加压，避免器械穿出根尖孔。需要注意的是，老年人群的根管比较狭窄，行一次性根管治疗术后仍可能发生疼痛反应。医师的操作技巧、病例的选择等均是影响一次性根管治疗术术后不良反应的原因。其中在根管预备操作过程中将冲洗液、牙本质碎屑、坏死组织、牙髓组织等推出根尖孔是导致根管治疗术后急性反应的常见因素[5]。登士柏X-SMART根管治疗仪可有效减少复诊的次数，从而大大增加了患者的接受度。笔者认为在使用登士柏X-SMART根管治疗仪时应选择适宜的病例，并尽量排除根管严重狭窄的病例，对于老年病例的根管治疗中应尽量一次只治疗1颗牙齿，并尽量缩短治疗时间，避免老年患者过度劳累或过度紧张而导致意外的发生。

综上所述，在根管治疗术中应用登士柏X-SMART根管治疗仪，可有效缩短操作时间，且治疗效率高。