心理护理对大肠癌患者心理影响的研究进展

200235上海市第八人民医院

大肠癌包括直肠癌和结肠癌，是我国的一种高发疾病，发病率更是逐年递增[1]。本研究通过判断心理问题、实施心理干预、做好心理安抚、指导心理康复4个方面研究心理护理对大肠癌患者的心理影响，从而提高患者的生活质量和治疗效果。

心理问题

患者得知自己身患癌症后会产生较大的情绪波动，心理易产生焦虑、恐惧、自我形象紊乱等，个别患者出现愤怒等心理问题[2]。

焦虑感：患者因为治疗费用高昂、对大肠癌治疗效果的担忧或者担心结肠造口对以后生活工作形象的影响而产生焦虑情绪。

恐惧感：恐惧是因为周围有不可预料、不可确定的因素而导致的无所适从的心理或生理的一种强烈反应，不少患者认为得了癌症就是对生命宣判死刑，从而产生了恐惧感。

自我形象紊乱：对自己产生否认感，对癌症的治愈产生绝望、无助、脆弱等感觉。

知识缺乏：叶新梅等研究发现[3]，患者及家属不了解人工肛门的护理，不了解手术、化疗、放疗等对大肠癌治疗的作用，担心这些会对患者日后的生活工作产生较大的影响。

心理干预

癌症的特殊性决定大肠癌患者会产生诸多的心理问题，在日常护理中干预患者的负面情绪，给予患者良好的心理指导，通过互相关心及适当行为、心理暗示使患者对战胜癌症有很强的信心[4]。

了解患者的心理情况：江礼娟[5]研究表明通过了解患者的职业、文化背景、工作情况、家庭情况、对大肠癌的看法等判断患者对自身大肠癌的了解情况，同时翻查患者的现病史、既往史、家族史，评估患者对大肠癌所产生的心理问题，评估患者及家属对大肠癌的认知情况，从而对患者进行个性化的心理支持[6]。

创造良好的病房环境：保持病房的空气清新、安静、整洁、舒适、通透，消除患者对医院的恐惧感和陌生感。灌肠和肠道检查过程中，尽量做到轻、快、稳、准，减轻患者身上的不适，嘱咐患者戒烟酒，注意身体保暖。

建立良好的信任关系：为患者创造舒适的治疗环境，以专业严谨的工作态度和娴熟的操作技术赢得患者的信任[7]。选择恰当的时机用通俗易懂的语言与患者进行交流，向患者全面介绍大肠癌，使其了解大肠癌的手术、化疗、放疗等治疗的基本过程，饮食及康复的相关知识。使患者了解心理因素在大肠癌的治疗过程中的作用，使患者能以乐观的态度接受治疗。如遇到结肠造口患者，护理时应尊重患者隐私，消除其焦虑不安，指导患者自我护理人工肛门，积极与患者讨论护理造口时遇到的各类问题，正确引导患者，干预其因做造口造成的自我形象紊乱，帮助其能正常工作生活[8]。

缓和患者身患直肠癌的打击：患者对护理人员有了一定的信任时，需要培养患者治愈大肠癌的自信心，不少患者由于缺乏对大肠癌的认知，认定身患大肠癌就等于宣判死亡，求生欲望和万念俱灰的心理相互交织在一起。换位思考，理解患者的感受，让其尽情发泄愤怒、不满、焦虑等负面情绪，要委婉、耐心、细致、温和地讲述大肠癌的有关知识，帮助患者认识到以坚强的意志与癌症斗争的重要性，树立信心。直肠癌患者有了信心的支持[9]，才能更好地配合治疗，早日康复。

心理安抚

安抚患者情绪：对于那些焦躁不安、无法通过相互关心、心理暗示等得到心理支持的患者，医护人员需要具备更多的耐心和同情心，多与这些患者交流，了解其面临的心理情况，及时给予帮助和安抚，普及关于大肠癌的知识。尽量倾听患者诉说，如有需要时，给予患者轻柔的抚摸，给予精神鼓励，采用转移注意力的方法，如听音乐、深呼吸、催眠、读书、看电视等。同时也可以让患者观看一些大肠癌的科教片，或者让其他大肠癌患者和该患者进行病情交流，使其心理得到安抚。必要的条件下，还应积极安排患者的家属探视，减少患者焦躁情绪，让家属抚慰大肠癌患者的心理[10]。

安抚家属情绪：家属的镇定从容可以给患者的心理带来正能量。高琦[11]研究表明除了大肠癌患者需要心理安抚外，其家属也需要得到一定的关怀。大肠癌患者尤其做造口的患者容易产生自我形象紊乱，这时患者家属的亲情支持将会是患者心理的支柱。对患者家属做好健康知识宣教，发挥家属对患者的影响，鼓励家属以积极的态度面对大肠癌病情。由于排便性质的改变、化疗放疗使外在形象发生改变、造口使身体形象发生改变，大肠癌患者的心理负担极重，家属的态度影响患者的心情。安抚患者家属的不安、焦虑的情绪，指导鼓励家属与患者多交流，指导家属协助患者更换造口袋，态度上不能有蔑视感，在与患者接触时像对待正常人一样对待患者，帮助其树立自信心，早日重返社会[12]。

心理康复

患者在经过一系列的心理护理后，心理模式有所转变，但患者心理还是不同程度地受到伤害，这时医护人员对患者进行心理康复，使患者能有乐观的心态进行治疗显得举足轻重[13]。帮助患者克服自卑依赖心理，尤其是以造口的患者，指导患者正确规律排便，正确使用造口袋，减少异味。鼓励患者多参加力所能及的家庭、社会活动和工作，不仅能起到锻炼身心的作用，还可以使患者体会到自身的价值，克服自身的不良心理，提高生活质量[14]。帮助患者重新建立正确的心理状态，可以提高其生活质量。

总之，心理护理在大肠癌的护理中起着相当重要的作用，正确良好的心理护理不仅可以改变患者的心理状态，而且可以提高患者的生活质量。